2013年临床助理医师考试强化试题及答案(五)

　　31.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多的是

　　A.胃癌

　　B.肝癌

　　C.胰腺癌

　　D.胆管癌

　　E.胆囊癌

　　答案A

　　【解析】常见于体腔器官的恶性肿瘤，癌细胞侵及器官表面，脱落，像播种一样撒在体腔器官表面，形成多个转移瘤。最多见的是胃癌种植性转移到盆腔。

　　32.能单独应用化疗治愈的肿瘤是

　　A.肾母细胞瘤

　　B.霍奇金病

　　C.绒毛膜上皮癌

　　D.颗粒细胞白血病

　　E.早期直肠癌

　　答案C

　　【解析】已能单独应用化疗治愈：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。可获得长期缓解：如颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。

　　(33~34题共用备选答案)

　　A. 卡铂

　　B. 环磷酰胺

　　C. 费尿嘧啶

　　D. 阿霉素

　　E. 长春新碱

　　33.属于烷化剂抗癌药物的是

　　答案B

　　【解析】烷化剂类，如环磷酰胺、噻替哌等26属于抗生素类抗癌药物的是

　　34.答案D

　　【解析】抗生素类，如丝裂霉素、阿霉素等

　　35、大面积烧伤早期发生的休克，多为

　　A 神经源性休克

　　B 心源性休克

　　C 低血容量性休克

　　D 过敏性休克

　　E 感染性休克

　　答案 C

　　【解析】大面积烧伤早期发生休克，因体液大量渗出所致，基本属于低血容量性休克。

　　36、成人两上肢占体表面积的

　　A 18%

　　B 20%

　　C 25%

　　D 30%

　　E 35%

　　答案 A

　　【解析】 按中国新九分法估计我国成人两上肢占体表面积18%。3、烧伤后病人出现休克症状时，

　　37.最早的治疗措施中，下列哪项是错误的

　　A 立即转往有条件的医院治疗

　　B 镇静止痛

　　C 立即静脉输液

　　D 保护创面，防止再损伤

　　E 注意合并伤的诊断及处理

　　答案 A

　　【解析】应了解烧伤休克属于低血容量性休克，抗休克治疗以补充血容量为主，不需特殊的医疗条件，如有出现休克症状后转院，转院途中的搬动，液体量的不足易使休克加重，正确的处理应就地积极正确的抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。

　　(38-40题共用备选答案)

　　A 气管切开

　　B 气管擦管

　　C 鼻饲给氧

　　D 静脉切开或静脉穿刺插管

　　E 静脉穿刺

　　下列病例首选治疗方案是上述哪项

　　38、男，32岁，火焰烧伤全身3小时，烧伤总面积95%，其中III度80%，伤后无尿，未行其他任何处理

　　答案 D

　　【解析】患者烧伤后3小时，烧伤总面积95%，伤后无尿主要是血容量不足，首要治疗应该是补充血容量，根据补液公式计算第一个24小时补液总量达10000ml，且前8小时补1/2，达5000ml，已是伤后3小时，那么5000ml液体要在5小时输入，只有静脉切开擦管或穿刺擦管才能保证液体的输入，故应答D而不是E。

　　39、男，28岁，室内液化气火焰烧伤3小时，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深II度至III度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4~8次/分，呈叹息样。

　　答案 B

　　【解析】大面积烧伤合并吸入性损伤出现气道梗阻症状时应立即行气管切开，该患者气道梗阻症状重，进展迅速，目前已有神志改变而且呼吸为4~8次/分，呈叹息样，等待气管切开，因有准备时间，手术也需一定时间，恐已来不及挽救患者生命，故应先作气管擦管为辅助呼吸，待患者一般情况好转后再考虑行气管切开术。

　　40、男，33岁，火焰烧伤面颈及双手3小时，面颈部为III度烧伤，体温37℃，心率96次/分，呼吸36次/分，声嘶，咽部红肿。

　　答案A

　　【解析】大面积烧伤合并吸入性损伤出现气道梗阻症状时应立即行气管切开。

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