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临床助理医师考试

2013年临床助理医师考试强化试题及答案(五)

来源:考试吧 2013-8-22 19:12:44 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场
考试吧为您整理了“2013年临床助理医师考试强化试题及答案(五)”,方便广大考生备考!

  (41-43题共用题干)

  男,10岁,四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深II度20%, III度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿

  41、首选的诊断是

  A 火焰烧伤

  B 烧伤休克

  C 急性肾功能衰竭

  D 呼吸道吸入性损伤

  E 大面积特重度烧伤

  答案E

  【解析】大面积特重度烧伤烧伤总面积50%以上,或III度20%以上。

  42、实验室检查最可能的发现是

  A 血白细胞总数增高,血小板低

  B 血电解质检查异常

  C 红细胞比容增高

  D 血CO2Cp降低,尿素氮增高

  E 尿蛋白阳性,有血红蛋白尿

  答案C

  【解析】烧伤后的低血容量性休克,丧失的主要是血浆成分,仅球蛋白含量稍低于血浆,血液的细胞成分丧失少,特别在烧伤休克期,所以烧伤后在未补液情况下血液处于浓缩状态,实验室最可能的发现是红细胞比容增高。

  43、首选的紧急处理是

  A 立即吸氧

  B 迅速建立静脉输液通道

  C 气管切开

  D 无痛下清创

  E 及时使用抗生素

  答案B

  【解析】液体疗法是防治烧伤休克的主要措施

  (44-46题共用题干)

  男,29岁,酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%,其中深II度30%,III度50%,伤后无尿,心率148次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时 输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。

  44、针对无尿首先应

  A 加快补液速度

  B 用利尿剂

  C 查血电解质、尿素氮及肌酐

  D 进一步询问病史,了解伤前情况

  E 检查膀胱区及导尿管

  答案E

  【解析】烧伤休克期病人无尿的最常见的原因是液体量不够,首先应知道患者输液是否足够,其次检查病人的膀胱区是否有尿,导尿管是否通畅,再考虑患者是否有肾功能的损害及伤前有无其他疾病。该患者输液已够,无尿应检查膀胱区及导尿管,故答E。

  45、还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗

  A 肝肾功能的有关检查

  B 血气分析

  C 补充询问患者伤前几伤时病史

  D 氧合血红蛋白测定

  E 催吐或洗胃

  答案C

  【解析】。根据题干中提供的资料,患者除烧伤外,还有伤前喝酒,应了解饮酒量,是否有酒精中毒。室内煤炉取暖入睡后烧伤应了解室内密闭程度,进入室内时间,是否有一氧化碳中毒,伤后救出时有无神志改变,是熟睡了还是昏迷,接触热源时间,有无吸入性损伤,这些都是必须而且应尽早知道的,以利于对患者诊断的确立及有关化验检查、治疗方法的选择。

  46、伤后第9天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸32次/分,创面潮湿焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性最可能的原因是

  A 由于大剂量抗生素使用出现假阴性

  B 烧伤创面脓毒症

  C 培养条件不宜细菌生长

  D 烧伤败血症合并脓毒症

  E 脓毒血症

  答案B

  【解析】烧伤后创面脓毒症

  (47~49题共用题干)

  男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴,白色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。

  47.该病人的烧伤总面积估计为

  A.79%

  B.54%

  C.59%

  D.49%

  E.39%

  答案 B

  【解析】九分法:“三三三,五六七,躯干前后二十七,两个臀部一个五,七加十三二十一。”儿童头部面积大,下肢面积小,计算时随年龄而变。头面颈面积=(9+12-年龄)%,双下肢面积=(46-12+年龄)%手掌法:五指并拢的手掌为1%TBSA。

  48.该病人Ⅲ度烧伤面积为

  A.18%

  B.29%

  C.39%

  D.49%

  E.59%

  答案A

  【解析】烧伤分度,三度四分法。

  49.其中Ⅲ度创伤面的处理原则是

  A.休克期常规切痂

  B.开始补液后2小时内切痂

  C.休克期过后半个月内切痂

  D.争取复苏平稳,据情尽早切痂

  E.常规分次切痂

  答案D

  【解析】 本题考烧伤创面的处理原则,Ⅲ度创伤面采取切痂,对于中小面积越早越好,而大面积烧伤争取复苏平稳,据情尽早切痂。

  50.电击伤主要损害

  A.心脏

  B.肺

  C.肝

  D.肾

  E.皮肤

  答案A

  【解析】伤情取决于接触时间,电流强度,电流性质.电流的径路,对心脏损害严重。

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