2013年临床助理医师考试强化试题及答案(五)

　　51.深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是

　　A.1：2000氯已定清洗创面，去除异物

　　B.取出水泡皮

　　C.油质砂布包扎创面

　　D.面部创面不包扎

　　E.创面使用抗生素预防全身感染

　　答案B

　　【解析】Ⅱ度需清创术，水泡皮肤完整应保留，抽去水泡液，加压包扎，包扎范围为创缘外5cm。

　　52.男性，体重50kg，躯干部、双臂及双大腿Ⅱ烧伤，双小腿及小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

　　A.1500ml

　　B.1800ml

　　C.2700ml

　　D.3200ml

　　E.3600ml

　　答案C

　　【解析】烧伤早期补液方案，每1%面积公斤体重补液量Ⅱ、Ⅲ度烧伤，成人1.5ml中、重度晶体:胶体2:1. 特重晶体:胶体1:1.

　　53.烧伤最常见的死亡原因是

　　A.休克

　　B.ARDS

　　C.肾功能衰竭

　　D.感染

　　E.心功能衰竭

　　答案A.

　　【解析】及时纠正休克，控制感染是防止多器官功能障碍的关键。

　　54.8个月男婴Ⅱ度烧伤时每1%面积、公斤体重额外补液量为

　　A.1.0ml

　　B.1.5ml

　　C.2.0ml

　　D.2.5ml

　　E.3.0ml

　　答案C

　　【解析】伤后第一个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补充液体1.5ml (小儿为1.8ml，婴儿为2ml)，另加每日生理需水量2000ml(小儿按年龄或体重计算)，即为补液总量。

　　55 下列哪一种损伤易引起急性肾功能衰竭

　　A 肝、脾破裂

　　B 多发肋骨骨折

　　C 肾挫裂伤

　　D 挤压伤

　　E 多发性骨折伴休克

　　答案 D

　　【解析】 肝脾破裂主要导致出血性休克，多发性骨折也可导致休克和运动障碍;肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿;多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。严重挤压伤处有广泛组织破坏，出现和坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成色素管型，可使肾小管堵塞造成尿少、尿闭;此外，组织坏死和代谢产物均可使肾小球滤过率降低，肾缺血而引起休克和急性肾功能衰竭。

　　56、某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，抢救原则首先是

　　A 降低颅内压

　　B 下颌骨结扎固定

　　C 补充血容量

　　D 保持呼吸道通畅

　　E 开颅手术

　　答案 D

　　【解析】 急救首先要保持呼吸道通畅。

　　57、抢救重症创伤患者，必须优先处理的是

　　A 抗休克

　　B 出血

　　C 固定骨折

　　D 窒息

　　E 输血输液

　　答案 D

　　【解析】 重症创伤急救过程中应优先解决立即危及生命的问题，如心脏骤停、窒息等。

　　(58~59题共用题干)

　　地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时昏迷抵医院、诉口渴，尿少，呈暗红色，检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，指端凉，无骨折征。

　　58.诊断首先考虑

　　A. 感染性休克

　　B. 肾挫伤

　　C. 左下肢挫伤

　　D. 左下肢血栓形成

　　E. 挤压伤综合征

　　答案：E

　　【解析】重物较长时间挤压肌肉丰富部位出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。

　　59、静脉输液宜首选

　　A.全血

　　B.血浆

　　C.右旋糖酐

　　D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

　　E.5%葡萄糖溶液

　　答案：D

　　【解析】休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

　　60.男性，20岁，右大腿大刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

　　A.清创缝合

　　B.抗生素治疗

　　C.理疗

　　D.清理伤口后换药

　　E.拒不固定

　　答案：D

　　【解析】开放伤处理原则，均重视感染的防治，污染伤口清创，将开放伤变为闭合伤。并应用破伤风抗毒血清。本例病人伤口已感染，按感染伤口处理，清理伤口后换药。

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