2013年临床助理医师考试强化试题及答案(六)

　　21.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

　　A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失

　　C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失

　　E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

　　答案：B。

　　题解：识记桡神经损伤的症状。

　　22.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

　　A.疝囊有无压痛 B.疝内容物能不能回纳

　　C.疝内容物有无血运障碍 D.是否有休克

　　E.是否有机械性肠梗阻的表现

　　答案：C。

　　题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

　　23.腹部最易损伤的空腔脏器是

　　A.结肠 B.胃 C.小肠 D.直肠 E.十二指肠

　　答案：C。

　　题解：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。

　　24.术后常见的并发症及症状是

　　A.发热 B.出血 C.切口感染和裂开

　　D.肺部感染 E.以上都对

　　答案：E。

　　题解：重点识记

　　25.内痔的早期临床表现为

　　A.黏液血便 B.便后脱垂 C.无痛性、间歇性便后出血

　　D.肛门疼痛 E.肛门抓痒

　　答案：C。

　　题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，约半年后偶有肿物自肛门脱出，为典型的临床表现。

　　27.股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

　　A.大于50° B.小于50° C.小于40° D.小于30° E.等于30°

　　答案：A。

　　题解：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，>50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高;<30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

　　28.女，27岁，已婚。急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征。最简便的检查手段是

　　A.腹部B超检查 B.肛门镜检查 C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺

　　答案：D。

　　题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。

　　29.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的

　　A.20% B.25% C.30% D.35% E.40%

　　答案：A。

　　题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关;成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml)，即可出现休克。

　　30.女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动。诊断首先考虑

　　A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病

　　D.乳管内乳头状瘤 E.乳房肉瘤

　　答案：C。

　　题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：①纤维腺瘤18～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。②乳房囊性增生25～50岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。③乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿，以血性乳头溢液为主要表现。④乳癌40～60岁多见，发展快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。⑤肉瘤40～50岁多见，发展快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。

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