2013年临床助理医师考试强化试题及答案(六)

　　31.进行性血胸的特点为

　　A.反常呼吸运动 B.胸腔内压基本正常

　　C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

　　D.呼吸时纵隔扑动 E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3h

　　答案：E。

　　题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降;②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低;③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少;④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大;⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

　　32.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

　　A.出现腹膜刺激征 B.持续剧痛无缓解 C.呕吐血性或棕褐色液体

　　D.肠鸣音消失 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

　　答案：E。

　　题解：如下情况可考虑诊断为肠绞窄：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著;③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

　　33.关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是

　　A.创面疼痛剧烈 B.创面基底湿润，苍白 C.伤及真皮层

　　D.3～5周愈合 E.愈合后有瘢痕

　　答案：A。

　　题解：烧伤的深度及特点：I度(红斑型)：损伤深度达角质层;①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿;②热痛，感觉过敏;一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度(水疱型)：浅II度，损伤达到真皮浅层;①有水疱，基底潮红;②剧痛;2周左右愈合，不留疤痕(有色素沉着)。深II度，损伤达到真皮深层;①小水疱，基底湿润苍白;②痛觉迟钝，有拔毛痛;3～5周愈合，有疤痕。III度：损伤达皮肤全层，甚至肌肉、骨骼;①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化;②感觉消失，拔毛也不痛;3～5周焦痂自然分离，常需植皮。

　　34. 肌力测定的分级描述中，错误的是

　　A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

　　B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

　　C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

　　D.4级：肌抗重力好，抗阻力收缩较差

　　E.5级：肌有对抗强阻力收缩

　　答案：A。

　　题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况。肌力分六级：0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪;1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动;2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力;3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩;4级：有抗重力和抗阻力的收缩;5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

　　35.上尿路结石出现血尿的特点是

　　A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿

　　D.无痛性血尿 E.全程血尿

　　答案：A。

　　题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

　　36.低位小肠梗阻的临床特点为

　　A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪，排便、排气停止

　　B.以腹痛为主，呕吐不明显，无排便、排气停止

　　C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

　　D.有腹痛、呕吐及排便排气停止，无腹胀

　　E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气排便停止

　　答案：A。

　　题解：各种肠梗阻的共同临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便排气停止。

　　37.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

　　A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

　　B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

　　C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

　　D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

　　E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

　　答案：A。

　　题解：①大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌;②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高;③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的粘膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高;④脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

　　38.50岁，女性。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

　　A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核

　　D.颈椎病 E.类风湿性关节炎

　　答案：B。

　　题解：肩关节周围炎(肩周炎)：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向;肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射;压痛范围广;活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

　　39.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的

　　A.头后仰、托起下颌 B.吹气要看到胸廓抬起

　　C.每次吹气量800ml左右 D.吹气时捏闭鼻孔

　　E.吹气频率20次/分左右

　　答案：E。题解：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气3~4次，以后每分钟约12～16次，吹气时见胸廓上升为有效。

　　40.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

　　A.反复发作 B.患肢较健肢短缩

　　C.有长期不愈合的窦道 D.从窦道有死骨排出

　　E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

　　答案：B。

　　题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

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