2013年临床助理医师考试强化试题及答案(六)

　　41.年过70岁老年人，胃切除术后1～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生

　　A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张和肺部感染

　　D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成

　　答案：D。

　　42.甲亢病人经术前准备，可以手术的基础代谢率为

　　A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下

　　D.+30%以下 E.+35%以下

　　答案：B。题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90/min;③基础代谢率<+20%。此情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

　　43.术后腹胀的处理，不包括哪一项

　　A.肛管排气 B.胃肠减压 C.局部热敷

　　D.新斯的明0.5mg肌注 E.发生后即采取手术处理

　　答案：E。

　　题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。

　　44.食管癌的X线表现不包括

　　A.管壁僵硬 B.粘膜皱襞增粗

　　C.粘膜呈串珠样改变 D.粘膜皱襞断裂

　　E.充盈缺损或龛影

　　答案：C。

　　题解：钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。

　　45.大面积烧伤早期最重要的治疗是

　　A.补液 B.防治感染 C.止痛

　　D.植皮 E.应用破伤风抗毒素

　　答案：A。

　　题解：大面积烧伤的伤情笃重，病程过程包括休克期、感染期和修复期，是伤员恢复健康的三大难关。首先抗休克治疗是治疗的关键。

　　46.诊断原发性肝癌主要靠

　　A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史

　　C.肝功能检查 D.甲胎蛋白升高+B超检查

　　E.肝脏肿大伴压痛

　　答案：D。

　　题解：①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的B超已能检出直径为1cm的小肝癌。③CT或MRI：诊断价值与B超相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径<1cm的血管丰富的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

　　47.关于高渗性脱水临床表现的叙述中，下列哪一项不正确

　　A.口渴 B.尿少 C.尿密度低

　　D.皮肤弹性差 E.神经系统表现

　　答案：C。

　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿密度高、皮肤粘膜改变及中枢神经系统症状。

　　48.尿道损伤最常见的症状是

　　A.疼痛 B.尿道出血 C.排尿困难

　　D.尿潴留 E.尿外渗

　　答案：B。

　　题解：识记。

　　49.休克病人的一般监测，一般不包括

　　A.体温 B.血压 C.脉搏 D.意识 E.尿量

　　答案：A。

　　题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h;小儿>20ml/h。

　　50.腹外疝发病原因中最重要的是

　　A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽

　　D.排尿困难 E.腹水

　　答案：A。

　　题解：①腹腔内压力增高：是重要的诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等;②腹壁抵抗力下降：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是发病基础。

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