2013年临床助理医师考前冲刺试题第五套

　　第29-31题

　　男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　1.下列哪项检查为主要依据

　　A 血二氧化碳结合为17.6mmol/L

　　B 血钾4.Ommol/L

　　C 尿糖(+++)

　　D 尿蛋白(++)

　　E 血糖36.1mmol/L

　　2.对此病人宜采取哪种措施

　　A 大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B 小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C 大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D 小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

　　3.如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷,最可能发生的是

　　A 低血糖昏迷

　　B 酸中毒昏迷

　　C 反应性高血糖症

　　D 脑水肿

　　E 稀释性低钠血症

　　正确答案：EBD

　　第32-34题

　　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L

　　1.本病人可诊断为

　　A 糖尿病1型

　　B 肾性糖尿

　　C 食后糖尿

　　D 糖尿病2型

　　E 类固醇性糖尿病

　　2.本病人应首选下列哪种药物或治疗

　　A 双胍类降糖药

　　B 磺脲类降糖药

　　C 胰岛素

　　D 单纯饮食治疗

　　E 双胍类+磺脲类药物

　　3.下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床"满意"控制

　　空腹血糖 饭后2小时 HBArC

　　(mmol/L) 血糖(mmol/L) (%)

　　A <5.6 <7.2 ≤4

　　B <6.4 <7.8 ≤6

　　C <7.2 <8.3 ≤6

　　D <7.8 <8.3 ≤8

　　E <8.3 <10 <10

　　正确答案：DDB

　　第35-36题

　　女性，68岁，因。区吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

　　1.拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查

　　A 中心静脉区

　　B 尿比重和尿渗透压

　　C 血钾、钠及尿素氮

　　D 阴离子间隙

　　E 血钾、钠

　　2.如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的

　　A 大量低渗盐水，快速静脉滴注

　　B 大量等渗盐水静脉滴注

　　C 等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

　　D 低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

　　E 低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

　　正确答案：CE

　　第37-39题

　　A 胰岛素

　　B 格列吡嗪

　　C 格列喹酮

　　D 氯磺丙脲

　　E 丁福明

　　1.使用后可引起水肿

　　2.可引起乳酸性酸中毒

　　3.可引起低钠、低氯、水中毒

　　正确答案：AED

　　第40-42题

　　A 糖尿病合并肾小球硬化症

　　B 肾性糖尿

　　C 应激性糖尿

　　D 糖尿病1型

　　E 甲状腺功能亢进

　　1.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低

　　2.血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常

　　3.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低

　　正确答案：DBA

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