2013临床助理医师A3/A4型题考前突破试题及答案4

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(127—128题共用题干)

　　女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿HCG(+)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白细胞10×109/L，中性粒0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)。

　　127.最可能的诊断是

　　A.不完全流产

　　B.右卵巢黄体破裂

　　C.右输卵管妊娠

　　D.急性附件炎

　　E.卵巢囊肿蒂扭转

　　123.处理方法下列哪项是正确的

　　A.抗休克同时立即手术

　　B.白细胞较高先用抗生素

　　C.次日复验HCG定量

　　D.为排除流产可能先剖宫

　　E.药物止血

　　(1 29～131题共用题干)

　　初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4 小时入院。贫血貌，血压130/80mmH9脉搏1 2)次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

　　129.可能的诊断是

　　A.前置胎盘

　　B.先兆子痫

　　C.继发性贫血

　　D.低张性子宫收缩乏力

　　E.胎盘早剥

　　130.为明确诊断，最有价值的辅助检查是

　　A.胎心监护

　　B.阴道检查

　　C.B超

　　D.血红细胞计数及血红蛋白值

　　E.血白细胞计数及分类

　　131.此时最恰当的处理应是

　　A.输血输液

　　B.静脉滴注缩宫素引产

　　C.给予镇静药等待产程发动

　　D.剖宫产结束分娩

　　E.以上都不是

　　(132～134题共用题干)

　　女性，55岁，白带多，接触性出血3 月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常

　　132.为明确诊断，首先检查项目应是

　　A.分段诊刮

　　B.宫腔镜检查

　　C.腹腔镜检查

　　D.宫颈椎切术

　　E.宫颈多点活检

　　133.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，

　　异型细胞占宫颈上皮全程2/3以上，

　　伴HPV感染，此例应诊断为

　　A.CIN1

　　B.CIN2

　　C.CIN3

　　D.慢性宫颈炎

　　E.宫颈浸润癌

　　134.此例的合适治疗为

　　A.局部用药3个月后复查

　　B.激光治疗3个月后复查

　　C.随诊

　　D.行全子宫切除术

　　E.局部用药+口服消炎药

　　(135～1 37题共用题干)

　　女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显

　　135.此例最可能的诊断是

　　A.宫外孕

　　B.卵巢巧克力囊肿

　　C.葡萄胎

　　D.子宫肌瘤红色变

　　E.早孕合并子宫肌瘤

　　136.为确诊应首先进行的检查是

　　A.B超

　　B.血清CAl25测定

　　C.盆腔CT

　　D.腹部X线摄片

　　E.腹腔镜检查

　　137.最合适的治疗是

　　A.立即清官

　　B.抗感染治疗

　　C.腹腔镜

　　D.宫腔镜

　　E.性激素治疗

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