2014临床助理医师实践技能考试练习试题(1)

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　　【1号题】

　　病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天

　　病历分析 ：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol

　　诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰

　　鉴别诊断：支扩 支气管哮喘

　　进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养

　　治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素

　　第二站：

　　体格检查：甲状腺视诊，触诊(前面 后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;

　　提问：甲亢甲状腺触诊有何发现?可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。

　　基本操作：阑尾炎手术前消毒

　　提问：铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?可以

　　第三站：

　　1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊

　　2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊

　　3、二尖瓣型心脏(胸片)

　　4、右尺骨骨折

　　5、肝破裂CT

　　6、正常心电图

　　7、阵发性室上速

　　8、职业道德

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