2014临床助理医师考试精编试题及答案第五套

　　四、A3型题

　　(25～27题共用题干)

　　患者，女性，52岁，突发头痛、喷射性呕吐3天，伴右眼睑下垂。查体：烦躁不安，神志朦胧，颈项抵抗，血压160/90mmHg，右眼睑下垂，右瞳孔大于左侧，直接、间接光反射消失。四肢肌力5级，肌张力正常。CT扫描示蛛网膜下腔出血。

　　25.入院诊断应考虑为

　　A　右前交通动脉瘤

　　B　右后交通动脉瘤

　　C　右大脑前动脉瘤

　　D　右眼动脉瘤

　　E　右大脑中动脉瘤

　　26.为明确诊断最可靠的检查方法是

　　A　CTA

　　B　MRA

　　C　DSA

　　D　TCD

　　E　MRI

　　27.入院后第4天，患者神志转为浅昏迷，伴左侧偏瘫，复查CT排除再次出血，最可能的原因是

　　A　脑水肿

　　B　脑血管痉挛

　　C　血肿压迫脑干

　　D　颅高压危象

　　E　未行腰穿放血性脑脊液

　　五、A4型题

　　(28～30题共用题干)

　　患者，女性，36岁，反复阵发性四肢抽搐3年，突发头痛、喷射性呕吐伴右侧肢体无力2天。查体：昏迷，血压170/100mmHg，呼吸急促，左侧瞳孔大于右侧，光反应迟钝，右侧肢体肌力0级，克氏征阳性。颅脑MRI示左颞叶血肿，T2像可见内许多条索状流空影。

　　28.入院诊断应考虑为

　　A　左颞叶炎症伴出血

　　B　左颞叶动脉瘤破裂

　　C　左颞叶肿瘤伴卒中

　　D　左颞叶梗塞后出血

　　E　左颞叶动静脉畸形破裂

　　29.治疗原则是

　　A　急诊开颅清除血肿并切除畸形血管团

　　B　急诊开颅清除血肿降低颅压，抢救生命，二期处理畸形血管

　　C　药物治疗加强脱水，降低颅压

　　D　急诊行血管造影后清除血肿并切除畸形血管团

　　E　以上均错误

　　30.若患者病变部位位于丘脑且体积小(直径小于3.0cm)，则最佳治疗方法是

　　A　手术切除

　　B　普通放射治疗

　　C　血管内介入栓塞治疗

　　D　伽玛刀治疗

　　E　药物治疗

　　参考答案

　　1.C 2.A 3.D 4.C 5.A 6.E 7.A 8.E 9.C 10.B

　　11.B 12.A 13.C 14.B 15.D 16.A 17.E 18.C 19.A 20.A

　　21.C 22.A 23.B 24.B 25.B 26.C 27.B 28.E 29.B 30.D

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