2014临床助理医师考试精编试题及答案第七套

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　　A2型题

　　1、一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

　　A.全腹压痛及肌紧张

　　B.肠鸣音亢进

　　C.肝浊音界消失

　　D.呼吸浅快，腹肌呈板样

　　E.发热及白细胞计数上升

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：急性腹膜炎临床表现

　　解析：溃疡穿孔后出现急性腹膜炎表现，肠鸣音减弱或消失。故选项B肠鸣音应该减弱或消失，不应该亢进，所以不正确，故本题选B。

　　2、女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

　　A.类风湿性关节炎

　　B.狭窄性腱鞘炎

　　C.腱鞘囊肿

　　D.滑囊炎

　　E.创伤性关节炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：狭窄性腱鞘炎诊断

　　解析：狭窄性腱鞘炎因反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病，反复伸屈握捏作业易患此病。狭窄性腱鞘炎特征发僵、疼痛，屈伸中指时有弹响，缓慢活动后可消失，一般采取封闭治疗，故本题选B。

　　3、男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了

　　A.桡神经

　　B.尺神经

　　C.腋神经

　　D.正中神经

　　E.肌皮神经

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：神经损伤的临床表现

　　解析： 桡神经损伤的临床表现畸形、垂腕、垂指，前臂旋前畸形错误!未找到引用源。.感觉障碍.运动障碍：不能主动背伸，拇指不能挠侧外展，故选项A不正确。尺神经损伤后可出现爪状手，手指间夹物困难，小鱼际肌萎缩，故选项B不正确。 中神经损伤后表现为、因鱼际肌萎缩而手掌显平坦,呈现“猿手” 错误!未找到引用源。、运动障碍:屈腕能力减弱,前臂不能旋前,拇、食和中指不能屈曲，故选项D不正确。肌皮神经损伤后出现屈肘困难,肱二头肌腱反射消失,前臂外侧感觉减退。故选项E不正确。腋神经损伤的临床表现为上肢外展困难、外旋无力，三角肌萎缩，失去肩部丰满外形，三角肌区皮肤感觉障碍，故本题选C。

　　4、男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

　　A.睾丸鞘膜积液

　　B.睾丸肿瘤

　　C.腹股沟疝

　　D.精索鞘膜积液

　　E.阴囊橡皮肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：鞘膜积液

　　解析：精索鞘膜积液床表现鞘膜积液可于阴囊内触及一无痛性囊性肿块。患者有明显的阴囊肿物，透光试验阳性，无压痛，考虑精索鞘膜积液。平卧位不消失等可排出疝的可能，故选项C不正确。故本题选D。

　　5、初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分，胎心好。应诊断为

　　A.潜伏期延长

　　B.活跃期延长

　　C.活跃期停滞

　　D.第二产程延长

　　E.滞产

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：产程曲线异常

　　解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，初产妇正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3～10cm，此期间扩张速度加快，初产妇正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，而宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h为活跃期延长。若进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。第二产程初产妇超过小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长。

　　6、患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为

　　A.葡萄胎

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.双胎妊娠

　　D.妊娠合并子宫肌瘤

　　E.先兆流产

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　7、女性，20岁，反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰一年，出现大量咯血l天。查体：双颊潮红，左肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音，其咯血原因可能为

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺炎

　　C.支气管肺癌

　　D.支气管扩张

　　E.肺结核

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：答案：E肺结核患者白天有低热，下午面颊潮红，夜间有盗汗，可大量咯血。

　　8、女性，92岁，心悸，气短，查体可触及心尖区舒张期震颤，该患者的诊断是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.二尖瓣关闭不全

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：答案：C二尖瓣狭窄心脏听诊：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。

　　9、女性，43岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是

　　A.胸腔积液

　　B.肺气肿

　　C.气胸

　　D.心包积液

　　E.正常状态

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　10、患者，女性，76岁，心脏查体心浊音界变小，该患者可能是

　　A.胸腔积液

　　B.大量腹水

　　C.肺实变

　　D.胸膜粘连

　　E.肺气肿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：答案：E肺气肿时心脏查体心浊音界变小。

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