2014临床助理医师考试精编试题及答案第七套

　　11、6岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征，该患者的呼吸困难属于

　　A.血源性呼吸困难

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难

　　D.心源性呼吸困难

　　E.吸气性呼吸困难

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：答案：E吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷一三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

　　12、患者男性，28岁，出现右下腹绞痛，疼痛向右腹股沟及腰部放散，该患者的诊断是

　　A.急性肠炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.输尿管结石

　　E.急性胃炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：答案：D下腹绞痛，疼痛向腹股沟及腰部放散为输尿管结石的典型表现。

　　13、患者男性，77岁，上腹胀痛6天，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是

　　A.正常

　　B.腹腔内大量气体

　　C.胃内大量气体

　　D.腹腔内大量液体

　　E.胃内大量液体潴留

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：答案：E胃内如有多量液体及气体存留，触诊可出现振水音。

　　14、男性，66岁，腹部疼痛2天，加剧l天，停止排便、排气。5年前曾行化脓性阑尾炎切除术。查体：腹壁未触及包块，肠鸣 音消失，该患者最可能的诊断是

　　A.胃癌

　　B.幽门梗阻

　　C.十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性腹膜炎

　　E.粘连性肠梗阻

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　15、男性，38岁，查体出现双下肢非凹陷性水肿，该水肿的原因是

　　A.药物性水肿

　　B.肾病综合征

　　C.肝硬化

　　D.黏液性水肿

　　E.特发性水肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：答案：D黏液性水肿时皮肤呈非凹陷性水肿。

　　16、女性，66岁，于活动时出现心前区疼痛，为压榨样，每次持续2分钟可自行缓解，该患者的胸痛可能为

　　A.气胸

　　B.胸膜炎

　　C.心绞痛

　　D.心肌梗死

　　E.肋间神经痛

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　17、女性，37岁，左下肺肺炎，查体：左下肺可闻及明显支气管呼吸音，该患者的病变属于下列哪期

　　A.充血期

　　B.实变期

　　C.消散期

　　D.痊愈期

　　E.机化期

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考虑此题选B。

　　早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。

　　18、患者，男性，36岁，查体可闻及异常支气管呼吸音，该患者不可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎实变期

　　B.空洞性肺结核

　　C.大量胸腔积液

　　D.压迫性肺不张

　　E.支气管肺炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：异常支气管呼吸音

　　如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音(tubular breath sound)。

　　(1)肺组织实变：使支气管呼吸音通过较致密的肺实变部分;传至体表而易于听到。支气管呼吸音的部位、范围和强弱与病变的部位、大小和深浅有关。实变的范围越大、越浅，其声音越强，反之则较弱。常见于大叶性肺炎的实变期，其支气管呼吸音强而高调，而且近耳。

　　(2)肺内大空腔：当肺内大空腔与支气管相通，且其周围肺组织又有实变存在时，音响在空腔内共鸣，并通过实变组织的良好传导，故可听及清晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞型肺结核的患者。

　　(3)压迫性肺不张：胸腔积液时，压迫肺，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密，有利于支气管音的传导，故于积液区上方有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱而且遥远。异常支气管肺泡呼吸音 为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。

　　19、男性，41岁，查体见双侧肺泡呼吸音减弱，首先考虑

　　A.酸中毒

　　B.肺不张

　　C.发热

　　D.肺气肿

　　E.肺癌

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　20、患者，女性，35岁，查体见双侧瞳孔不等大，该患者可能是下列疾病，除外

　　A.脑外伤

　　B.脑肿瘤

　　C.脑积水

　　D.脑疝

　　E.中枢神经梅毒

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。

　　脑积水的主要临床表现为：眼球下旋，上巩膜时常暴露即(日落征)。不会出现双侧瞳孔不等大

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