2014临床助理医师考试精编试题及答案第七套

　　21、患者，女性，33岁，l0天前发热，食欲减退，尿黄8天，眼黄不断加深、恶心、呕吐5天，躁动不安l天，扑翼样震颤阳性。此患者肝组织活检的病理改变应为

　　A.肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死

　　B.肝细胞碎片状坏死

　　C.大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏

　　D.汇管区严重炎症反应

　　E.肝细胞严重嗜酸性变

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据题干提示为肝性脑病。结合病史，考虑为急性肝炎引起的肝性脑病，故选C。

　　22、患者，男性，既往消化道溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音，下列的叙述正确的是

　　A.振水音仅出现在幽门梗阻患者

　　B.餐后4～6小时听到振水音提示幽门梗阻

　　C.餐后6～8小时听到振水音提示幽门梗阻

　　D.一旦出现振水音则提示幽门梗阻

　　E.有振水音就必定有胃蠕动波

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　23、患者，男性，因反复腹痛l年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是

　　A.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位

　　B.节律性痛

　　C.周期性痛

　　D.烧灼样痛

　　E.中上腹疼痛

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　24、患者，女性，40岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查体：主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，该患者可在哪个部位触到震颤

　　A.胸骨右缘第2肋间

　　B.胸骨左缘第2肋间

　　C.胸骨左缘第3～4肋间

　　D.心尖部

　　E.剑突下

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：主动脉狭窄时，胸骨右缘第2肋间可触及震颤。

　　C选项应该发生于室间隔缺损时。

　　25、患者，男性，33岁，发热，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该患者的呼吸节律为

　　A.腹式呼吸为主

　　B.抑制性呼吸

　　C.间停呼吸

　　D.潮式呼吸

　　E.叹气样呼吸

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：答案：B抑制性呼吸指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的一种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。

　　26、患者男性，36岁，咳嗽、咳脓痰、发热，体温常在39℃以上，24小时内体温波动不超过l℃。查体：右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强。该患者最可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺结核

　　C.肺脓肿

　　D.慢性支气管炎

　　E.支气管扩张

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：答案：A 大叶性肺炎诊断依据：①该病好发于青壮年男性和冬春二季;②起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现;③突然起病寒战、高热，多为稽留热;④咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。⑤肺实变体征。

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