2014年临床助理医师考试备考试题及答案(6)

　　11.急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无：

　　A.神经根症状

　　B.传导束型感觉障碍

　　C.双下肢瘫痪

　　D.尿便障碍

　　E.椎管梗阻现象

　　12.急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的：

　　A.皮质类固醇激素

　　B.20%甘露醇静脉滴注，2~4次/日

　　C.选用适当抗生素

　　D.处理排尿障碍及防治尿路感染

　　E.防治褥疮

　　13.男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力 3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4以下感觉减退。最可能的诊断是：

　　A.脊髓压迫症

　　B.急性脊髓炎

　　C.运动神经元病

　　D.急性脊髓灰质炎

　　E.多发性神经病

　　14.男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，双T7~8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是：

　　A.脊髓炎

　　B.脊髓蛛网膜炎

　　C.脊髓空洞症

　　D.髓外硬膜内肿瘤

　　E.脊髓内肿瘤

　　15.女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4~5级，双Babinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断是：

　　A.髓外硬膜外病变

　　B.髓内病变

　　C.后角病变

　　D.前角病变

　　E.髓外硬膜内病变

　　16.腰穿压颈试验不通畅，应考虑为：

　　A.急性脊髓炎

　　B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　C.脊髓占位性病变

　　D.脑干病变

　　E.大脑病变

　　17.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是：

　　A.上下肢瘫痪的顺序

　　B.有无神经根痛

　　C.有无脊椎压痛、畸形和破坏

　　D.脑脊液蛋白是否增高

　　E.腰穿压颈试验是否通畅

　　18~20共用题干 某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。

　　18.该病人最可能的诊断是：

　　A.Guillain-Barré综合征

　　B.多发性神经病

　　C.急性脊髓炎

　　D.急性脊髓灰质炎

　　E.脊髓压迫症

　　19.此患者的病变部位可能在：

　　A.周围神经

　　B.胸段脊髓

　　C.颈膨大

　　D.高颈段脊髓

　　E.后颅窝

　　20. 急性脊髓炎不应出现

　　A 急性脊髓横贯性损害

　　B 脊髓休克

　　C 脑脊液蛋白增高

　　D 压颈试验无梗阻

　　E 眼球震颤

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