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| 第 11 页：参考答案 |
[问题: 41- 44]
一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)
41 为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是:
A.脑超声波
B.腰椎穿刺
C.颅脑CT
D.EEG
E.SPECT
42. 经检查明确了脑出血的诊断.依据其症状和体征,估计患者的出血部位最可能在于:
A.桥脑
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底节区
E.脑室
43. 根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用:
A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂
44. 高血压性脑出血的主要机理是:
A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
45. 男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适?
A.地塞米松静滴
B.青霉素400万u静滴
C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴
D.安替舒通40mg,口服
E.乙酰唑胺250mg,口服
46. 男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的的估计是
A.可以完全治愈
B.可以控制病情进行
C.仅不同程度上减轻症状
D.不会卧床不起
E.可终生自理生活
47. 60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。其主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内:
A.多巴胺含量显著减少
B.多巴胺含量显著增高
C.乙酰胆碱含量显著减少
D.乙酰胆碱含量显著增高
E.高香草酸含量增高
48. 26岁女性,临床诊断为特发性癫痫,病史已三年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2-3次,其防治的关键在于:
A.做脑电图检查病因
B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作
D.药物应用,需待癫痫完全控制2-5年后可考虑终止
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间
49. 男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三天来急诊室。体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项不应选用:
A.足量的止痛,镇静剂
B.抗纤维蛋白溶解剂
C.钙通道阻滞剂
D.脱水剂
E.血管扩张剂
女,18岁,反复视力障碍已2年,反复肢体瘫痪一年,经2次住院治疗有所缓解,脑脊液寡克隆带阳性,视觉及体感诱发电位异常。MRI示脑白质多发性T2高信号灶,诊断为多发性硬化。
50. 此患者最主要的诊断依据为:
A.反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶
B.脑脊液寡克隆带阳性
C.MRI可见多发性T高信号灶
D.青年女性
E.有视力障碍
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