2014年临床助理医师考试必做试题及答案第三套

　　二、A2型题

　　16.男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：

　　A 脉搏波动在130次/min左右

　　B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平

　　C 尿量少于300ml/24小时

　　D 血BUN逐步升高

　　E 大便由鲜红变为软的黑便

　　17.男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：

　　A 快速补液、输血

　　B 口服去甲肾上腺素

　　C 静脉注射生长抑素

　　D 静脉注射质子泵抑制剂

　　E 急诊胃镜止血

　　18.女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。可能的诊断是：

　　A 食管静脉曲张破裂出血

　　B 消化性溃疡并出血

　　C 急性胃粘膜病变

　　D 胃癌并出血

　　E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征

　　19.男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项措施不适合：

　　A 口服稀释的去甲肾上腺素

　　B 静脉注射质子泵抑制剂

　　C 三腔二囊管压迫止血

　　D 补液、输血

　　E 口服云南白药

　　三 A3型题(病例组型最佳选择题)

　　(20～24题共用题干)

　　男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛 返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。

　　20.此时，可能的诊断是：

　　A 食管静脉曲张破裂出血

　　B 消化性溃疡并出血

　　C 急性胃粘膜病变

　　D 胃癌并出血

　　E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征

　　21.胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：

　　A 内镜下止血

　　B 应用止血环酸

　　C 补液、输血

　　D 质子泵抑制剂

　　E 手术治疗

　　22.2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是：

　　A 内镜下止血

　　B 质子泵抑制剂

　　C 补液 输血

　　D 应用止血环酸

　　E 手术治疗

　　23.积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：

　　A 内镜下治疗

　　B 继续使用质子泵抑制剂

　　C 继续补液、输血

　　D 继续应用止血环酸

　　E 手术治疗

　　24.追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：

　　A 肝掌和蜘蛛痣

　　B 肝脏肋下2cm

　　C 补液后脾脏肋下2cm

　　D 下肢轻度凹陷性浮肿

　　E 补液后心率120次/min

　　四、A4型题

　　(25～28题共用题干)

　　男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg;极重度贫血外观，巩膜不黄;心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊;腹水移动性浊音可疑阳性;双下肢轻微浮肿。

　　25.根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：

　　A 消化性溃疡并出血

　　B 胃癌并出血

　　C 胃溃疡癌变并出血

　　D 肝硬化食道静脉曲张出血

　　E 肝硬化门脉高压性胃病出血

　　26.目前首要的治疗措施：

　　A 内镜下止血

　　B 质子泵抑制剂

　　C 补液、输血

　　D 应用止血环酸

　　E 手术治疗

　　27.入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断：

　　A 急性白血病

　　B 胃溃疡癌变

　　C 十二指肠溃疡癌变

　　D 原发性肝癌

　　E 肝硬化癌变

　　28.为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适：

　　A X线钡餐检查

　　B 胃镜检查

　　C B超

　　D CT检查

　　E 骨髓活检病理学检查

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