2014年临床助理医师考试强化试题及答案(7)

　　点击查看：2014年临床助理医师考试强化试题及答案汇总　　

　　1.★★★鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.血清胆红素

　　E.血清正铁白蛋白

　　本题正确答案：E

　　题解：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白(MHA)。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。

　　2.★★★急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

　　A.吗啡

　　B.异丙嗪

　　C.度冷丁

　　D.阿托品

　　E.普鲁卡因

　　本题正确答案：A

　　题解：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～lmg或山莨菪碱5～mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注;疼痛严重者可加用哌替啶50～l00mg，肌注;普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。

　　3.★★★院内感染所致肺炎中，主要病原体是

　　A.肺炎球菌

　　B.革兰阴性杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.病毒

　　E.真菌

　　本题正确答案：B

　　题解：细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

　　4.★结核性腹膜炎治疗中最重要的是

　　A.穿刺抽腹水

　　B.加强营养支持疗法

　　C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔

　　D.加用糖皮质激素

　　E.联合足量全程的抗结核治疗

　　本题正确答案：E

　　题解：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。

　　5.★★★女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎急性发作

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎隐匿型

　　E.急性膀胱炎

　　本题正确答案：C

　　题解：若女性尿急、尿频、尿痛严重;再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥5

　　/ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

　　6.★区别急性与慢性白血病的主要依据

　　A.病程长短

　　B.血白细胞增加程度

　　C.有无肝脾淋巴结肿大

　　D.血片中原始细胞比例

　　E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

　　本题正确答案：E

　　题解：急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30%以上;慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2%以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。

　　7.★★★扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

　　A.前者心脏普遍增大

　　B.前者心音低沉

　　C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

　　D.后者心尖搏动减弱

　　E.两者发病年龄不同

　　本题正确答案：C

　　题解：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

　　8.★★★一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在

　　A.同侧视神经

　　B.对侧视神经

　　C.同侧交感神经

　　D.对侧动眼神经

　　E.同侧动眼神经

　　本题正确答案：A

　　题解：光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射;光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。

　　9.★★★支气管扩张症最有意义的体征是

　　A.贫血

　　B.杵状指

　　C.消瘦

　　D.固定的局限性湿啰音

　　E.多变的哮鸣音

　　本题正确答案：D

　　题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。

　　10.★关于结核性腹膜炎的叙述错误的是

　　A.可长期低热或中度发热

　　B.腹壁柔韧感是特异性体征

　　C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

　　D.肿块易于推动，境界较清

　　E.肿块多位于脐周

　　本题正确答案：D

　　题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。

　　相关推荐：

　　2014年临床助理医师考试辅导汇总

　　2014年临床助理医师实践技能辅导汇总

　　2014年临床助理医师考试精选练习试题及答案汇总