2014年临床助理医师考试强化试题及答案(7)

　　11.★某患者，因支气管哮喘住院治疗余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率20次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

　　A.支气管哮喘急性发作

　　B.心绞痛

　　C.自发性气胸

　　D.肺不张

　　E.急性心力衰竭

　　本题正确答案：C

　　题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

　　12.★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

　　A.P与QRS波无关

　　B.P-R间期相等

　　C.R-R间期相等

　　D.可见心室夺获波与室性融合波

　　E.心室率在0-250次/分

　　本题正确答案：D

　　题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

　　13.★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

　　A.狼疮细胞

　　B.抗核抗体

　　C.类风湿因子

　　D.抗Sm抗体

　　E.抗双链DNA抗体

　　本题正确答案：D

　　题解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99%，但阳性率仅30%，且与SLE病情活动无关。

　　14.★★★男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是

　　A.日光性皮炎

　　B.剥脱性皮炎

　　C.系统性红斑狼疮(SLE)

　　D.类风湿性关节炎

　　E.干燥综合征

　　本题正确答案：C

　　题解：SLE诊断标准：⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×9/L或淋巴细胞<1.5×9/L，血小板<0×9/L，溶血性贫血);⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。1项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性，可诊断为SLE。

　　15.★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

　　A.免疫抑制剂

　　B.糖皮炎激素

　　C.抗凝剂

　　D.抗血小板解聚药

　　E.保护残余肾功能

　　本题正确答案：E

　　题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。

　　16.★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

　　A.肾上腺皮质功能减退

　　B.性腺功能减退

　　C.甲状腺功能减退

　　D.肾上腺与甲状腺功能减退

　　E.甲状腺与性腺功能减退

　　本题正确答案：B

　　题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。

　　17.★关于TIA，下列说法不正确的是

　　A.多发于50～70岁

　　B.发作突然，历时短暂

　　C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

　　D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

　　E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

　　本题正确答案：E

　　题解：暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现;也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎-基底动脉系统症状

　　18.★常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是

　　A.肿瘤、感染、血管性病

　　B.外伤、感染、血管性病

　　C.退行性变性、感染、血管性病

　　D.遗传代谢病、感染、血管性病

　　E.肿瘤、遗传代谢病、退行性变性

　　本题正确答案：B

　　题解：急性或亚急性起病造成神经系统损害的病因：外伤、血管病变、感染、中毒性疾病。缓慢起病造成的神经系统损害的病因：肿瘤、退行性变性、遗传代谢症等。

　　19.★★★急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案

　　A.哌替啶

　　B.静滴硝酸甘油

　　C.射频消融治疗

　　D.溶栓治疗

　　E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

　　本题正确答案：D

　　题解：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

　　20.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.室性早搏及室性心动过速

　　C.房室传导阻滞

　　D.预激综合征

　　E.非阵发性交界性心动过速

　　本题正确答案：B

　　题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现Ron T现象，常是心室颤动的先兆。

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