2014年临床助理医师考试强化试题及答案(7)

　　61.★★★女性，7岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T490mmol/L(正常65～69 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当

　　A.放射性碘

　　B.次全甲状腺切除

　　C.甲状腺素片

　　D.碘滴剂3滴，每日3次

　　E.暂不治疗

　　本题正确答案：E

　　题解：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

　　62.★诊断肝性脑病最有意义的体征是

　　A.肌张力增高

　　B.腱反射亢进

　　C.踝阵挛阳性

　　D.扑翼样震颤

　　E.巴彬斯基(Babinski)征阳性

　　本题正确答案：D

　　题解：扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。

　　63.★女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施

　　A.阿托品缓解腹痛

　　B.止血补充血容量

　　C.硫糖铝保护胃黏膜

　　D.抑酸剂降低胃内pH

　　E.急诊胃镜检查

　　本题正确答案：B

　　题解：急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。

　　64.★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.弥漫性肾小球肾炎

　　本题正确答案：E

　　题解：原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎;(2)急进性肾小球肾炎;(3)慢性肾小球肾炎;(4)隐匿性肾小球疾病;(5)肾病综合征。

　　65.★★★交叉性感觉障碍病变部位在

　　A.脊髓

　　B.脑干

　　C.丘脑

　　D.内囊

　　E.皮质

　　本题正确答案：B

　　题解：脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对侧躯体感觉障碍。

　　66.★患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是

　　A.降颅压，治疗脑水肿

　　B.抗凝治疗

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.自由基清除剂

　　E.静脉滴注止血药物

　　本题正确答案：E

　　题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。

　　67.★肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为

　　A.<500ml

　　B.500～00ml

　　C.00～500ml

　　D.500～2000ml

　　E.2000～2500ml

　　本题正确答案：B

　　题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500～00ml左右，并同时给予限钠饮食。

　　68.★慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是

　　A.抗菌药物

　　B.解痉、平喘药

　　C.化痰药

　　D.利尿剂

　　E.呼吸中枢兴奋剂

　　本题正确答案：A

　　题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。

　　69.★★★中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是

　　A.瘫痪范围大小与强度

　　B.有无肌肉萎缩

　　C.肌张力增强或减弱

　　D.腱反射亢进或减低

　　E.有无病理反射

　　本题正确答案：E

　　题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射;周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。

　　70.★成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

　　A.癫痫复杂部分发作

　　B.癫痫强直-阵挛发作

　　C.癔病性抽搐

　　D.癫痫失神发作

　　E.杰克逊癫痫

　　本题正确答案：E

　　题解：杰克逊(Jackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。

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