2014年临床助理医师考试强化试题及答案(7)

　　71.★★★男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

　　A.一种有效抗生素

　　B.两种有效抗生素

　　C.胃黏膜保护剂

　　D.促胃动力剂

　　E.解痉剂

　　本题正确答案：B

　　题解：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

　　72.★★★女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T

　　36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (+++)。最可能的诊断为

　　A.急性肠炎+代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　本题正确答案：D

　　题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

　　73.★★★急性白血病诊断必须具备

　　A.发热、贫血及出血

　　B.白细胞计数显著增高

　　C.胸骨压痛伴肝脾增大

　　D.骨髓增生极度活跃

　　E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

　　本题正确答案：E

　　题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞>30%，成熟细胞极少见。除M6

　　外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外)。

　　74.★脑栓塞的临床表现不正确的是

　　A.患者较年轻

　　B.多有风湿性心瓣膜病史

　　C.起病急骤

　　D.多有脑膜刺激征

　　E.可有偏瘫失语

　　本题正确答案：D

　　题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80%为心源性，常可见心脏异常)或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。

　　75.★★★冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为2/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.2秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

　　A.心房扑动

　　B.心房颤动

　　C.多发性室性早搏

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.阵发性室性心动过速

　　本题正确答案：E

　　题解：室性心动过速的心电图特点。

　　76.★★★急性肾衰竭常出现最早的症状是

　　A.恶心、呕吐

　　B.心悸、气促

　　C.性格改变

　　D.出血倾向

　　E.定向障碍

　　本题正确答案：A

　　题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

　　77.★关于结核性腹膜炎的诊断错误的是

　　A.有结核病史

　　B.长期低热

　　C.腹痛、腹胀伴腹水

　　D.腹水检查结核杆菌阳性率不高

　　E.腹壁柔韧感可以确诊

　　本题正确答案：E

　　题解：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。

　　78.★★★巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选

　　A.辅酶A

　　B.吸氧

　　C.甘露醇

　　D.呼吸中枢兴奋剂

　　E.红霉素

　　本题正确答案：D

　　题解：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

　　79.★引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

　　A.过度劳累

　　B.营养不良

　　C.空气污染

　　D.哮喘发作

　　E.急性呼吸道感染

　　本题正确答案：E

　　题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。

　　80.★★★在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

　　A.房性早搏

　　B.房性心动过速

　　C.室性早搏

　　D.室性心动过速

　　E.阵发性室上性心动过速

　　本题正确答案：C

　　题解：室性早搏是最常见的心律失常。

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