2014年临床助理医师考试强化试题及答案(7)

　　81.★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

　　A.慢性咳嗽

　　B.晨起咳痰量多

　　C.逐渐加重的呼吸困难

　　D.发作性喘息

　　E.常继发肺部感染

　　本题正确答案：C

　　题解：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

　　82.★对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

　　A.X线钡餐检查

　　B.腹腔镜检查+活检

　　C.胃镜检查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　本题正确答案：B

　　题解：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

　　83.★★★非器质性心脏病者一般不会出现

　　A.窦性心动过速

　　B.室早二联律

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.1度房室传导阻滞

　　E.阵发性房颤

　　本题正确答案：B

　　题解：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。

　　84.★★★女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率6次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺I31摄取率：3小时30%，24小时55%;T4

　　80nmol/L(正常65～69)，T3 3.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是

　　A.甲状腺炎

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.Graves病

　　D.神经官能症

　　E.结核病

　　本题正确答案：C

　　题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3 、T4 升高，甲状腺吸I31率增高，Graves病可能性最大。

　　85.★哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

　　A.磷化锌

　　B.氰化物

　　C.阿司匹林

　　D.对硫磷

　　E.亚硝酸盐

　　本题正确答案：D

　　题解：毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程;但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。

　　86.★贫血伴黄疸最可能的诊断是

　　A.缺铁性贫血

　　B.急性失血性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.营养不良性贫血

　　本题正确答案：C

　　题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的5%。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。

　　87.★肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是

　　A.热退停药

　　B.热退3天

　　C.热退7天

　　D.临床症状、体征消失

　　E.胸片炎变消退

　　本题正确答案：B

　　题解：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。

　　88.★肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变：

　　A.经支气管播散

　　B.经淋巴管播散

　　C.经Cohn孔播散

　　D.血行播散

　　E.细菌荚膜破坏肺泡壁

　　本题正确答案：C

　　题解：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

　　89.★★★诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

　　A.安静时可以发病

　　B.发作时心电图ST段明显压低

　　C.每天可在同一时间发病

　　D.疼痛时间延长

　　E.发作时可有室性早搏

　　本题正确答案：B

　　题解：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

　　90.★急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

　　A.呈喷射状呕血

　　B.出血量大，且不易止血

　　C.多为呕血，很少黑便

　　D.多为鲜血便

　　E.间歇性出血，量一般不太大

　　本题正确答案：E

　　题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

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