2014年临床助理医师考试强化试题及答案(10)

　　(52-53题共用备选答案)

　　A.血容量不足

　　B.心功能不全，血容量正常

　　C.心功能不全或血容量相对过多

　　D.容量血管过度收缩

　　E.心功能不全或血容量不足

　　52.中心静脉压低，血压低

　　答案A

　　【解析】CVP与血压对输液的关系

　　53中心静脉压高，血压低

　　答案C

　　【解析】同上

　　(54-55题共用题干)

　　男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，提问37.5°C，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

　　54.首先考虑的诊断是

　　A.神经源性休克

　　B.感染性休克

　　C.中度滴血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克

　　E.过敏性休克

　　答案：D

　　【解析】首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

　　55.首选的治疗措施是

　　A.静脉用强心药物

　　B.立即手术治疗

　　C.迅速补充平衡盐溶液

　　D.利尿剂改善肾功能

　　E.应用抗生素

　　.答案：C

　　【解析】低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C。

　　应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为正常规用量的

　　A.1/4

　　B.1/2

　　C.2倍

　　D.5倍

　　E.10倍以上

　　56.答案E

　　【解析】应用皮质激素治疗感人性休克时，其使用量为正常规用量的10-20倍。

　　(57-59题共用题干)

　　某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32

　　57.该病人的情况是

　　A.未发生休克

　　B.休克代偿期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.虚脱

　　答案C

　　【解析】据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。27.其循环系统的58病理生理改变是

　　A.心功能不全

　　B.血容量相对过多

　　C.血容量严重不足

　　D.容量血管过度收缩

　　E.以上都不是

　　答案C

　　【解析】中心静脉压低，血压低血容量严重不足.

　　59.应采取的最有效的措施是

　　A.应用收缩期血管药物

　　B.补充血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.给予强心药物

　　E.应用扩张血管药物

　　答案B

　　【解析】低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克，皆因血容量锐减所致，治疗休克最基本措施是补充血容量。

　　60. 女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取

　　A.纠正酸中毒

　　B.纠正低血钾

　　C.纠正低血钠

　　D.急诊手术，解除肠梗阻

　　E.纠正低血容量

　　答案：E

　　【解析】患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。

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