2014临床助理医师考试仿真模拟试题及答案(10)

　　二、A2型题

　　52.女，73岁，发现肝区肿块6个月，伴黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等，就诊于某院，以“肝癌可疑”收入院。入院CT诊断为肝癌晚期。患者情况尚差，医师查房时，患者询问医生自己的诊断，此时医师如何回答在道德上最佳

　　A 实话实说告诉患者诊断是肝癌

　　B 尊重病人的获悉真实病情的权利，告知：“肝癌的可能性极大”

　　C 为缓解病人的心理压力，善意欺骗病人，告知：“良性肿瘤”

　　D 拖延战术告诉病人：“肝区肿块待查”

　　E 谎话善意欺骗病人，实话告知家属

　　53.男，42岁，因左下颌癌入院，确诊后定于三天后手术，手术前谈话得知，手术时间需10小时，患者惧怕这么长时间的手术，一定是大手术会死在手术台上。便对自己的手术极为担忧，情绪紧张且低迷。此时，医生怎样做在道德上最佳

　　A 等待患者情绪自然平稳，解释，消除患者疑虑后，再施行手术

　　B 平稳其紧张情绪，并告知按时手术

　　C 因手术准备工作已就绪，不管患者的情况如何，都必须按时手术

　　D 平稳病人的紧张情绪应更改手术日期

　　E 以上都不是

　　54.2000年某日，福厦高速公路出了车祸，驾驶员严重受伤。同伴把病人送当地医院抢救。经检查，病人脑外伤，多发性骨折、肝脏破裂，如果不及时手术，就会危及病人的生命。手术需要亲属签名。可是，同伴不敢代替家属签名。这时，医师在没有病人家属签字的情况下，对病人施行了手术。经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。家属没有签字，万一抢救失败，医生应该负责任吗?

　　A 医生不应行施手术，因为没有人在手术同意书上签字，违反了对患者知情同意的权利

　　B 主刀医生已把不施行手术抢救可能发生的后果告知了同行者，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任

　　C 医生不应行施手术，因为没有人在手术同意书上签字，病人延误抢救时间，与医生没关系

　　D 没有病人的签字，医生可以进行手术，但医生必须负法律责任

　　E 没有病人的签字，医生可以进行手术，只要手术没有技术和责任差错，抢救结果与医生没关系

　　55.某医院眼科医生次日要为一位病人做角膜移植手术，可当天晚上发现准备的角膜不见了，若病人第二天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间摘取了一位刚刚死亡的病人的角膜，并将义眼给死者装上。第二天，病人的手术很成功。可死者的家属却发现角膜不见了，状告了该医生。本案例中，下列哪些说法是正确的

　　A 该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权

　　B 为了救治其他病人摘走角膜，医生没有做错

　　C 摘取尸体器官，不用征求家属的同意

　　D 医生有权摘走尸体角膜，但最好跟家属商量一下

　　E 该医生没有请示上级同意，但不用和家属商量

　　56.教学医院林老师带一组医学生到病房检查一个肺心病病人，病人状态尚好，而且本人同意合作检查，但患者家属不同意，理由是来医院是治病的，不是给学生做示教的。带教老师不理，仍然让实习生听心音，做了胸部的叩诊。带教老师最恰当的做法是

　　A 在教学医院就医，患者理所应当让学生查体，否则教学任务怎么完成

　　B 患者同意，家属无权反对

　　C 患者让实习生查体是履行患者的义务，患者和家属应支持医学教学

　　D 带教老师应说服家属和患者，让实习生查体

　　E 不能说服家属，带教老师和学生还是可以对患者查体

　　57.患者林某，高度近视，在一家医院接受LASIK手术(准分子激光屈光矫治手术)，术前双眼裸视视力分别为0.25、0.3。术前医生谈话，医生提到：有时术后效果不一定好，但未在形成文字(在知情同意书上体现)手术后第二天，林某的双眼裸视视力分别达到了0.6、0.6。一个月内，林某的双眼裸视视力一直在0.8左右徘徊，一度甚至达到了1.0。然而，两个月后，她的双眼裸视视力又返回到了0.5、0.5，半年后只有0.3，手术的效果为零。术后发生医疗纠纷。本例最恰当的处理应该是

　　A 手术本身就有风险，患者应该有心理准备，医生没有责任

　　B 知情同意书是医院同意印制，医生不负责任

　　C 医生已口头告知，无须负责

　　D 患者文化程度低，不理解术前谈话，医生没责任

　　E 医生应将手术可能发生的不良后果、并发症和风险如数告知患者，以林某能接受的通俗语言告知，并形成书面形式的知情同意书，让患者知情后签字

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