2014临床助理医师考试仿真模拟试题及答案(11)

　　四、A3型题

　　(51～53题共用题干)

　　患者，男性，28岁，入院前3小时发生车祸头部外伤，当即昏迷约20分钟，醒后诉头痛，并伴呕吐，约2小时后再次昏迷，入院查体：浅昏迷，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧瞳3mm，对光反射灵敏，右侧肢体活动减少，右侧巴氏征阳性

　　51.此病人的初步诊断为颅内血肿继发

　　A 右侧小脑幕切迹疝

　　B 左侧小脑幕切迹疝

　　C 枕骨大孔疝

　　D 扣带疝

　　E 环疝

　　52.为确定病因，宜首选的检查

　　A 颅脑CT平扫

　　B 颅脑MRI

　　C 脑电图

　　D 全脑血管造影

　　E 腰椎穿刺

　　53.目前最宜选用的降颅压药物是

　　A 地塞米松

　　B 20%甘露醇

　　C 20%人血白蛋白

　　D 速尿

　　E 甘油果糖

　　五、A4题型

　　(54～56题共用题干)

　　患者，男，25岁，进行性头痛半年，加重伴喷射性呕吐2天。查体：神志清醒，双侧视乳头境界不清。

　　54.头痛原因可能为

　　A 神经性头痛

　　B 青光眼

　　C 脑疝形成

　　D 鼻窦炎

　　E 颅内压增高

　　55.最有助于明确病因的检查

　　A 腰穿检查脑脊液

　　B 脑电图

　　C 脑血管造影

　　D 颅脑CT或MR扫描

　　E TCD

　　56.治疗原则中最关键的是：

　　A 止吐、保持水电解质平衡

　　B 脱水降颅压

　　C 病因治疗

　　D 保持呼吸道通畅

　　E 对症治疗

　　(57～59共用题干)

　　患者，56岁，女性，突发头痛伴呕吐1天，加重伴意识障碍8小时。入院查体：神志朦胧，血压170/105mmHg，双侧瞳孔等大，直径2mm，对光反射迟钝，颈项强直，病理征未引出。入院后突然出现呼吸骤停。

　　57.呼吸骤停的原因是

　　A 左侧小脑幕切迹疝

　　B 右侧小脑幕切迹疝

　　C 枕骨大孔疝

　　D 扣带疝

　　E 环疝

　　58.如果该患者既往有高血压病史，导致脑疝最可能的病因是

　　A 左侧基底节区出血

　　B 小脑出血

　　C 脑梗死

　　D 高血压脑病

　　E 脑水肿

　　59.在病因未明的情况下，为缓解脑疝，应紧急采取的积极措施是

　　A 侧脑室体外引流

　　B 应用大剂量地塞米松

　　C 腰椎穿刺

　　D 加强高渗脱水

　　E 强力脱水+枕下减压术