2014临床助理医师考试强化模拟练习题及答案(6)

　　21、男性，30岁，排脓血便4个月，10次/d;无发热，胃纳良好，间有腹痛;血Hb 98 g/L，ESR 36 mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛;肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为C

　　A、SASP+抗生素 B、SASP 1.0 g qid C、SASP+糖皮质激素

　　D、糖皮质激素 E、密切随访，不需药物治疗

　　22、男，5岁，右下腹痛、腹泻3个月，糊样便，无粘液、脓血，查体：触及右下腹肿物，X线：回肠末端、近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是A

　　A、Crohn病 B、溃疡性结肠炎 C、肠结核 D、肠穿孔 E、中毒性巨结肠

　　23、女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是B

　　A、Crohn病复发 B、并发肠梗阻 C、并发癌变

　　D、瘘管形成 E、发生急性阑尾炎

　　24、男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次/d，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2.5 kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是D

　　A、溃疡性结肠炎活动期 B、菌痢 C、Crohn病 D、结肠息肉癌变 E、IBS

　　25、男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/d，无粘液、脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4 kg，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，HR 96次/min，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检(-)。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助D

　　A、钡剂灌肠 B、胃肠道钡餐 C、腹部CT D、结肠镜 E、腹部B超

　　26、男性，72岁，反复腹泻2个月，大便3～4次/d，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是C

　　A、溃疡性结肠炎 B、Crohn病 C、结肠癌 D、肠结核 E、慢性菌痢

　　27、女性，4岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是D

　　A、肠癌 B、溃疡性结肠炎 C、慢性菌痢 D、IBS E、慢性阿米巴痢疾

　　28、男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验(+)。最主要的治疗是D

　　A、促胃动力药 B、抑酸药 C、抗酸药

　　D、根除H.p三联药 E、胃粘膜保护药

　　29、女，46岁，反复发作上腹痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃、肠、肝、胆、胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检查：胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型FD，关于其治疗以下哪项不适用D

　　A、避免高脂肪饮食 B、促胃动力药物 C、抗抑郁药物

　　D、抑酸药物 E、红霉素

　　30、女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物1次，量约0 ml。最可能的出血原因是C

　　A、食管-胃底静脉曲张破裂 B、胆道出血 C、消化性溃疡

　　D、食管癌 E、食管憩室

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