2014临床助理医师考试强化模拟练习题及答案(6)

　　31、男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3 cm，移动性浊音(+)。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8 g/dl，WBC 960，N 54%、L 40%、间皮细胞6%。可能的诊断是B

　　A、肝硬化伴腹水 B、肝硬化伴自发性腹膜炎 C、肝肾综合征

　　D、缩窄性心包炎 E、结核性腹膜炎

　　32、肝硬化病人，1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是D

　　A、食管静脉曲张破裂出血 B、合并肝癌破裂 C、合并急性腹膜炎

　　D、门静脉血栓形成 E、合并消化性溃疡急性穿孔

　　33、男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。P 1次/min。BP 90/40 mmHg。腹腔穿刺：抽出血性腹水。最可能是C

　　A、结核性腹膜炎 B、门静脉血栓形成 C、并发肝癌破裂

　　D、腹腔转移癌 E、原发性腹膜炎

　　34、肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82 mg/dl，血清Cr 4 mg/dl，血钾3 mmol/L，血钠16 mmol/L。EEG正常。可能的诊断是D

　　A、尿毒症 B、肝性脑病 C、原醛症 D、肝肾综合征 E、门静脉血栓形成

　　35、肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3.5 mmol/L，血钠140 mmol/L，血氯90 mmol/L，血氨300微克/dl，血清pH 7.48。下列药物中首选哪一种C

　　A、谷氨酸钠 B、谷氨酸钾 C、盐酸精氨酸 D、GABA E、左旋多巴

　　36、男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血WBC 6.0×109/L，N 65%，血清ALT 4 U/L，AFP 500 μg/L。 C

　　A、慢性肝炎 B、肝硬化 C、原发性肝癌 D、肝脓肿 E、慢性胆囊炎

　　37、男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力↑，EEG异常。属肝性脑病哪期C

　　A、0期 B、一期 C、二期 D、三期 E、四期

　　38、男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1 h前突然呕血约10 ml。查体：HR 1次/min，BP 80/50 mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是C

　　A、升压药提高血压 B、三腔双囊管压迫止血 C、迅速补充血容量

　　D、抗纤维蛋白溶解剂止血 E、急诊内镜检查明确出血部位

　　39、男，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊室输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取D

　　A、输血、补液治疗 B、预防应用精氨酸 C、预防应用抗生素

　　D、灌肠导泻，清除积血 E、给予保肝药

　　40、男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5 h前突然出现呕血，伴头昏、心悸。检查：BP 70/40 mmHg，P 14次/min，Hb 60 g/L。估计出血量是多少ml E

　　A、<500 B、500～800 C、800～10 D、1000～1500 E、>1500

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