2014临床助理医师考试强化模拟练习题及答案(6)

　　(81～83题共用题干)

　　男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门 cm以下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。

　　81、最可能的诊断是E

　　A、结肠癌 B、Crohn病 C、肠TB D、IBS E、慢性细菌性疾病急性发作

　　82、应首选什么检查，以进一步明确诊断A

　　A、大便细菌培养 B、结肠镜 C、下腹部MRI D、PPD-IgG E、血CEA

　　83、若细菌培养(-)，肠镜检查与3月前大致相同，进一步应E

　　A、追踪观察 B、按溃疡性结肠炎，先予激素治疗

　　C、抗结核治疗 D、按IBS，予百忧解

　　E、重复大便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查

　　(84～86题共用题干)

　　女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜：回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡;活检：非干酪性肉芽肿。

　　84、本病诊断考虑为C

　　A、溃疡性结肠炎 B、肠结核 C、Crohn病 D、菌痢 E、出血坏死性肠炎

　　85、假设：上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，腹泻5～6次/d，T 37.5～38℃，治疗上应首先选用B

　　A、免疫抑制剂 B、激素 C、抗生素 D、手术 E、氨基水杨酸制剂

　　86、假设：上述患者经用泼尼松60 mg/d治疗后，症状无明显缓解，应如何改变治疗方案D

　　A、加大泼尼松用量 B、换用氨基水杨酸制剂 C、加用抗生素

　　D、加用硫唑嘌呤 E、手术治疗

　　(87～89题共用题干)

　　女，6岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。排便8～10次/d不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好;体重下降1 kg。体查：T 37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/min。

　　87、该患者的诊断应首先考虑为D

　　A、痔疮 B、肛裂 C、直肠癌 D、溃疡性结肠炎 E、IBS

　　88、如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均(-)，则上述病例的治疗应首选E

　　A、抗生素 B、替硝唑 C、SASP D、5-ASA E、糖皮质激素

　　89、假设：若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为D

　　A、淋巴瘤 B、坏死性肠炎 C、急性阿米巴肠炎 D、肠结核 E、慢性菌痢

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