2014年临床助理医师考试必做练习题及答案(3)

　　11.男，50岁，高血压病20年。因恶心、呕吐就诊，血压28/17kPa。尿蛋白(+)，24小时定量1g，尿沉渣：RBC6个/HP、血Cr540μmmmol/L，Hb115g/L。CO-CP-13.5mmol/L，眼底为Ⅱ级动脉硬化。诊断

　　A.慢性肾炎肾衰竭

　　B.慢性肾盂肾炎肾衰竭

　　C.急进性高血压肾衰竭

　　D.高血压、肾动脉硬化、肾衰竭

　　E.狼疮性肾炎

　　正确答案:D

　　12.男，18岁，3周前曾咽痛。近1周面部水肿。尿少。腰酸痛。每天排尿2～3次，血红蛋白120g/I一。尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～20/HP。红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0～1/HP。诊断

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎

　　C.急性肾炎

　　D.急性前列腺炎

　　E.隐匿型肾炎

　　正确答案:C

　　13.女，31岁，发热、咳嗽7天，伴少尿2天入院，过去史不详。血红蛋白60g/L，血肌酐783μmol/L，血磷3.25mmol/L，血清白蛋白30S/L，尿蛋白斗，红细胞3～5/HP，最可能临床诊断为

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.慢性肾功能不全急性加剧

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.急性肾盂肾炎

　　正确答案:B　解题思路：该例青年女性，因过去史不详，很可能是原已有氮质血症，因发热、咳嗽、肺部感染使肾功能恶化，所以属慢性肾功能不全急性加剧。

　　14.男，35岁，主诉头晕乏力，血压21/15kPa。无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，蛋白(+)，颗粒管型0～2/HP，血BUN20mmolol/L。Cr345μmmol/L.白蛋白34g/L，球蛋白15g/L，COCP25mmol/L.可能性最大的诊断是什么

　　A.慢性肾小球肾炎氮质血症期

　　B.高血压病第Ⅱ期

　　C.慢性肾小球肾炎尿毒症期

　　D.急进性高血压

　　E.慢性肾盂肾炎

　　正确答案:A

　　15.慢性肾炎病人，经限盐及利尿治疗。未见好转，近1周来出现厌食，恶心呕吐、意识障碍，伴惊厥发作，血压170/100mmHg。皮肤弹性差。眼窝内陷。BUN13mmol/L。COCP17mmol/L，血K5.0mmol/L，Na110mmol/L，Cr100mmol/L，应首选下列哪项治疗

　　A.静滴25%甘露醇

　　B.静滴呋塞米

　　C.静滴0.85%氯化钠

　　D.静滴葡萄糖酸钙

　　E.肌注利血平

　　正确答案:C

　　16.女性，26岁。尿频尿急2年，抗炎治疗不见好转，尿常规：脓细胞(++)，红细胞(+);尿培养阴性;IVU：右肾盂肾盏未显影，右肾区可见斑片状钙化影，左肾轻度积水。正确诊断为

　　A.左肾积水

　　B.右肾结核

　　C.右肾结石

　　D.右肾癌

　　E.右肾结核，左肾积水

　　正确答案:E

　　17.男性，60岁。反复尿频尿痛两年。腹部平片见膀胱区有2.0cm椭圆形阴影。典型的临床症状是

　　A.尿失禁

　　B.进行性排尿困难

　　C.血尿伴米汤样尿

　　D.腰痛、发热、血尿、脓尿

　　E.排尿中断，改变体位后好转

　　正确答案:E

　　18.对于一患慢性肾盂肾炎的患者经系统治疗后.尿菌已阴性。为防止复发.下列哪项措施是错误的

　　A.停药后，复查尿常规和细菌培养

　　B.寻找尿路梗阻等不利因素

　　C.多饮水、定时排尿

　　D.增加营养、提高免疫功能

　　E.大剂量抗生素联合作用

　　正确答案:E

　　19.男，25岁。出现膀胱刺激征一年，消炎治疗无效，右附睾尾部触及硬结，与皮肤粘连形成窦道，应诊断为

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.慢性睾丸炎

　　C.慢性前列腺炎

　　D.肾结核并右附睾结核

　　E.慢性膀胱炎

　　正确答案:D

　　20.男，20岁，左侧阴囊坠胀一年，平卧仍然明显，查体其内可触及蚯蚓状曲张的静脉，最佳的治疗方法是

　　A.阴囊托

　　B.精索静脉切除

　　C.精索静脉高位结扎

　　D.药物治疗

　　E.理疗

　　正确答案:B

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