2014年临床助理医师考试必做练习题及答案(3)

　　31.男，66岁，患高血压10余年，近半年感排尿不畅伴尿频。入院血压150/96mmHg，化验：尿蛋白(-)、尿红细胞0～1/HPF、尿白细胞3～5/HPF，B超显示"膀胱残余尿100ml"。诊断应首先考虑

　　A.高血压病合并肾盂肾炎

　　B.高血压病、前列腺增生合并尿路感染

　　C.高血压病合并前列腺增生

　　D.高血压病合并尿道结石

　　E.动脉粥样硬化性肾病合并尿路感染

　　正确答案:B　解题思路：老年男性本身是前列腺增生的好发年龄，病例中又未提示有关尿道结石的任何线索，因此诊断应首先考虑原发性高血压、前列腺增生合并尿路感染。

　　32.男性，42岁，无痛性肉眼血尿一年余，体检左肾增大，质较硬。膀胱镜检查见左输尿管口喷血。最大的可能是

　　A.肾癌

　　B.输尿管癌

　　C.肾盂癌

　　D.多囊肾

　　E.肾胚胎癌

　　正确答案:C

　　33.一昏迷患者病史不详，贫血，瞳孔正常大。光反射存在，颈软，无黄疸。心率100次/分，肝脾不肿大，RBC1.8×10/L。WBC8.1×10/L，分类正常，尿蛋白(+++)，镜下有蜡样管型，比重1.010，便潜血(-)，肝功能正常，BUN30mmol/L.Cr90μmol/L，血钾4.2mmol/L，CO-CP12mmol/L，血糖4.8mmol/L，下列诊断哪项可能性最大

　　A.肝昏迷

　　B.尿毒症昏迷

　　C.低血糖昏迷

　　D.流脑

　　E.糖尿病昏迷

　　正确答案:B

　　34.男，27岁。膀胱结石直径2cm，选用最佳治疗方案

　　A.排石疗法

　　B.膀胱切开取石术

　　C.经尿道碎石术

　　D.体外冲击波碎石术

　　E.溶石疗法

　　正确答案:C

　　35.男性，36岁。一月前右肾疼痛，近半月肾区胀痛。尿常规。白细胞2～3/HP红细胞5～10个/HP，腹部平片可见右输尿管中段高密度阴影1.0mm，IVU可见右肾轻度积水，输尿管上段轻度扩张。其理想的治疗方法

　　A.肾切除术

　　B.套石术

　　C.输尿管切开取石

　　D.体外震波碎石

　　E.药物排石

　　正确答案:D

　　36.男，46岁。被车撞伤致骨盆骨折。尿道损伤，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，入院后最主要如何治疗

　　A.尿道会师术

　　B.膀胱造瘘术

　　C.抗休克治疗

　　D.镇痛

　　E.止血剂应用

　　正确答案:C

　　37.男，54岁，右侧阴囊坠胀感半年，查体右侧阴囊下垂，其内可及精索静脉增粗迂曲，平卧后无变化，最可能的病因是

　　A.肾盂肿瘤

　　B.斜疝

　　C.胆道肿瘤

　　D.肾癌

　　E.直肠癌

　　正确答案:D

　　38.男性，31岁，下腹部外伤6小时，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml，反复导尿试验结果均如此，此种情况应首先考虑

　　A.后尿道断裂

　　B.前尿道断裂

　　C.输尿管损伤

　　D.膀胱损伤合并尿道损伤

　　E.膀胱破裂

　　正确答案:E

　　39.男，23岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法是

　　A.用金属导尿管导尿

　　B.立即施行尿道修补

　　C.行尿道会师

　　D.耻骨上膀胱造瘘

　　E.施行尿道修补和引流积血尿外渗

　　正确答案:E

　　40.男，67岁。近2～3年夜尿明显，逐渐排尿困难，直肠指诊前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，中央沟消失，残余尿60ml。考虑是

　　A.膀胱炎

　　B.尿道炎

　　C.膀胱结石

　　D.尿道狭窄

　　E.前列腺增生症

　　正确答案:E

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