2014年临床助理医师考试必做练习题及答案(3)

　　61.患者心电图T波高尖，今日突发蛐搐，意识丧失，心脏骤停而死。其死亡原因可能是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.低钙血症

　　C.尿毒症脑病

　　D.高血钾症

　　E.心功能不全

　　正确答案:D

　　62.女，19岁。尿频、尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为

　　A.左肾结核

　　B.右肾结核

　　C.双肾结核

　　D.左输尿管结石肾积水

　　E.左肾癌

　　正确答案:A　解题思路：结核菌培养为特殊培养，普通尿细菌培养为阴性提示可能为结核菌感染。左肾区斑片状高密度阴影提示有结核干酪样坏死或钙化。

　　63.急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

　　A.链球菌感染后3天内发病

　　B.以肉眼血尿为主

　　C.有显著高血压及心、脑并发症

　　D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好

　　E.进行性肾功能不全

　　正确答案:E

　　64.男性，29岁。因左肾结核于1年前行左肾切除术，术后应用抗结核治疗，尿频不见好转，每次尿30ml。尿常规白细胞1～3个/HP。尿结核菌阴性，肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，血Cr98μmol/L。最佳治疗

　　A.右肾造瘘

　　B.右输尿管皮肤造口

　　C.结肠扩大膀胱术

　　D.继续抗结核治疗

　　E.结肠扩大膀胱术及右输尿管"膀胱"再植术

　　正确答案:E

　　65.男，50岁。3个月来反复出现无痛性肉眼血尿，过去无类似发作史，尿液镜检蛋白++，红细胞+++，膀胱镜检查与腹部X线平片未见异常，静脉肾盂造影示右肾盂

　　A.，肾盂肾炎

　　B.肾结核

　　C.肾结石

　　D.肾盂癌

　　E.肾囊肿

　　正确答案:D

　　66.男性，72岁。渐进性排尿困难5年。直肠指检：前列腺Ⅲ0，弹性质硬，血Cr300μmol/L。B超：双肾中度积水。膀胱残余尿260ml。此患者治疗方法

　　A.经膀胱前列腺切除术

　　B.经耻骨后膀胱外前列腺切除术

　　C.经尿道前列腺切除术

　　D.留置导尿缓解肾功

　　E.膀胱造瘘术

　　正确答案:D

　　67.男性，72岁。进行性排尿困难年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大中间平，左侧叶有2cm大小硬结，PSA检120ng/ml。诊断是

　　A.前列腺增生

　　B.前列腺结核

　　C.前列腺炎

　　D.前列腺癌

　　E.精囊肿瘤

　　正确答案:D

　　68.男，60岁。排尿困难一年余。逐渐加重，尿镜检：++。膀胱造影示膀胱颈部正中向膀胱内膨出，边缘光滑。界限清的充盈缺损，应诊断为

　　A.膀胱炎

　　B.前列腺炎

　　C.前列腺增生症

　　D.膀胱结石

　　E.膀胱憩室

　　正确答案:D

　　69.一患肾炎5年的病人，近1周来乏力.呼吸深大，查双肺无啰音。心率90次/分，应采取下列哪项措施

　　A.静脉缓注西地兰

　　B.静注呋塞米

　　C.低盐饮食

　　D.肌注异丙肾上腺素(喘息定)

　　E.静滴碳酸氢钠

　　正确答案:E

　　70.一慢性肾炎5年的病人，长期低盐，低蛋白饮食，乏力，厌食，恶心，呕吐20天，血压150/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3/HP，血清白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L。血Cr220μmol/L，PSP排泄率20%(2小时)。血钠125mmol/L。应给予

　　A.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

　　B.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制盐

　　C.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限制盐

　　D.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限盐

　　E.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

　　正确答案:B

　　71.男性，42岁。右肾区胀痛两年，活动后加重。尿常规白细胞10～20个/HP1红细胞10～15个/HP。腹平片可见右肾盂内3.5cm高密度阴影，B超可见右肾中一重度积水并肾盂内结石肾图：右肾中度受损，左肾功能正常，最好的治疗方法是

　　A.体外震波碎石

　　B.右肾盂切开取石

　　C.消炎后右肾盂切开取石

　　D.药物排石

　　E.肾切除术

　　正确答案:C

　　72.慢性肾盂肾炎患者。尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经严格内科治疗，症状暂时缓解，但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善。下步该采取哪种方法处理

　　A.作病毒检查

　　B.作结核菌培养

　　C.作高渗培养

　　D.再次作药敏试验选择敏感抗生素

　　E.作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阳

　　正确答案:E

　　73.男，76岁。膀胱右侧后壁有广泛基底乳头状肿瘤，双合诊扪及一与盆腔侧壁固定的包块，应采用

　　A.膀胱部分切除术

　　B.膀胱肿瘤局部切除术

　　C.根治性膀胱全切除术

　　D.经膀胱镜肿瘤切除术

　　E.姑息性放疗及化疗

　　正确答案:E

　　74.慢性肾炎患者，近来少尿，嗜睡，血压190/110mmHg，血BUN40mmol/LCOCP12mmol/L，血钾7.4mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电：T波高尖。今日突发抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡。其死亡原因是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.低钙血症

　　C.高血钾症

　　D.尿毒症性脑病

　　E.心功能不全

　　正确答案:C

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