2014年临床助理医师《内科学》模拟题精选(2)

　　(40～42题共用题干)

　　男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。

　　40.最可能的诊断为

　　A.腺病毒肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　答案：C

　　41.为确诊，首选的检查是

　　A.血培养

　　B.结核菌素试验

　　C.冷凝集试验

　　D.血肥达氏反应

　　E.痰液病毒分离

　　答案：C

　　42.首选的药物治疗为

　　A.青霉素

　　B.头孢菌素

　　C.链霉素

　　D.红霉素

　　E.无环鸟苷

　　答案：D

　　试题点评：据症状、体征、辅助检查即可诊为肺炎支原体肺炎，为确诊需冷凝集试验，首选的药物治疗药物为大环内酯类。

　　(43～45题共用题干)

　　男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　43.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A.自发性气胸

　　B.肺梗死

　　C.肺炎链球菌肺炎

　　D.肺结核

　　E.膈神经麻痹

　　答案：C

　　44.体检应注意有无

　　A.右上腹肌紧张

　　B.上腹部压痛

　　C.肺肝境界

　　D.肺部呼吸音

　　E.肠鸣音

　　答案：D

　　45.首选的治疗药物是

　　A.解热镇痛药

　　B.庆大霉素

　　C.苄星青霉素

　　D.头孢他啶

　　E.胃肠道解痉剂

　　答案：C

　　试题点评：本病为典型肺炎链球菌肺炎。

　　(46～47题共用题干)

　　患者，男，38岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图

　　46.应考虑的诊断是

　　A.右侧肺癌

　　B.右肺结核

　　C.右侧包裹性胸腔积液

　　D.右侧大叶性肺炎

　　E.右侧胸膜炎

　　答案：D

　　47.体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是

　　A.触觉语颤增强

　　B.叩诊有浊音区

　　C.呼吸音消失

　　D.支气管呼吸音

　　E.可听到湿啰音

　　答案：C

　　48.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白杆菌肺炎

　　D.绿脓杆菌肺炎

　　E.支原体肺炎

　　答案：E

　　49.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

　　A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

　　B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴

　　C.每日剂量800万单拉，分3次静脉滴注

　　D.静脉漓药时每次用量应在1小时内清完

　　E.对青霉素过敏者不可使用此药

　　答案：B

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