2014年临床助理医师考试精编模拟题及答案(5)

　　A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.女性，60岁。间断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿啰音，心率120次/分，三-尖瓣区收缩期杂音，肝肋下4.0cm，双下肢浮肿患者病情加重的主要原因

　　A.呼吸道感染B.缺氧C.心动过速D.未用强心药E.呼吸功能减退

　　2.正常肺部叩诊音为

　　A.浊音B.实音C.过清音D.清音E.鼓音

　　3.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确

　　A.积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

　　C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流D.积气量多时，可一日多次抽气，每次1L，直到抽尽

　　E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L

　　4.男性，65岁。慢性咳嗽，咳痰30余年，活动后气短3年。查体：双肺散在干、湿啰音，心脏无异常。血常规WBC12×10/L，胸片示双肺中下野纹理增强，紊乱。患者最可能的诊断为

　　A.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.细菌性肺炎E.支气管内膜结核

　　5.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，该患者最可能的诊断为

　　A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿C.慢支、肺气肿、肺心病

　　D.慢支、风湿性心瓣膜病E.慢支、冠心病

　　6.关于结核性胸膜炎，下列哪项正确

　　A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人

　　D.胸膜活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素

　　7.以下对支气管扩张症最有诊断意义的是

　　A.幼年曾患麻疹肺炎B.咳大量脓痰C.杵状指D.X线胸片示卷发征

　　E.薄层CT示肺野外1/3可见支气管

　　8.女性，60岁。间断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿啰音，心率120次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下4.0cm，双下肢浮肿对患者最主要的治疗措施为

　　A.利尿剂B.强心剂C.呼吸兴奋剂D.控制感染E.血管扩张剂

　　9.预防肺结核最关键、最有效的措施是

　　A.控制传染源B.切断传播途径C.锻炼身体、增强免疫力D.早期发现、早期隔离并治愈病人

　　E.婴儿出生后接种卡介苗

　　10.男性，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

　　A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎

　　11.下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

　　A.潜伏期约1～3周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量粘痰

　　D.发热退完后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

　　12.男性，15岁。咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸润影，呈节段性分布，临床选择用药为

　　A.青霉素B.红霉素C.诺氟沙星(氟哌酸)D.庆大霉素E.头孢菌素

　　13.病变部位固定性湿啰音，常见于

　　A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管扩张

　　14.慢性支气管炎的诊断标准是

　　A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾病

　　B.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病

　　C.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病

　　D.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病

　　E.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾病

　　15.关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的

　　A.并发严重的纤维化B.并发支气管扩张和大咯血C.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳

　　D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解

　　E.积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

　　16.男性，25岁。发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是

　　A.肺功能B.X线胸片C.心电图D.心脏彩超E.纤维支气管镜

　　17.男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是

　　A.胸片示片状阴影消散B.咳嗽好转C.体温降至正常D.痰色转黄E.痰量减少

　　18.下列哪项描述不符合大叶性肺炎

　　A.大多数是肺炎双球菌引起的B.常伴有急性支气管炎C.可以合并肺脓肿D.是纤维素性炎

　　E.自然病程可以分期

　　19.女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L，中性0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为

　　A.氨苄西林B.左氧氟沙星C.四环素D.庆大霉素E.磺胺类药物

　　20.女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

　　A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支气管哮喘

　　E.心源性哮喘

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