2014年临床助理医师考试精编模拟题及答案(5)

　　61.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

　　A.肺炎球菌B.病毒C.金黄色葡萄球菌D.革兰阴性杆菌E.真菌

　　62.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物

　　A.氨茶碱B.肾上腺皮质激素C.酮替芬D.肾上腺素E.色苷酸二钠

　　63.社区获得性肺炎中，最常见的是

　　A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎

　　64.发作时两肺满布哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

　　A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管扩张

　　65.哮喘中度急性发作期的治疗是

　　A.按需吸入长效β受体激动剂B.规则口服长效β受体激动剂C.间断吸入短效β受体激动剂

　　D.持续吸入短效β受体激动剂E.持续雾化吸入短效β受体激动剂

　　66.患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×10/L，中性粒细胞0.6;胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是

　　A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　67.急性肺脓肿的治疗中停用抗生素的指征是

　　A.疗程8周B.咳嗽、咳痰等消失C.无阳性体征D.胸片示脓肿液平消失

　　E.胸片上空洞和炎症消失

　　68.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

　　A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.心包积血E.闭合性气胸

　　69.治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

　　A.庆大霉素B.三代头孢菌素C.青霉素D.红霉素E.四环素

　　70.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

　　A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低

　　D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多

　　71.5个月男婴，体温38℃，2天来咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片。双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原体肺炎

　　72.男性，65岁。慢性咳嗽，咳痰30余年，活动后气短3年。查体：双肺散在干、湿啰音，心脏无异常。血常规WBC12×10/L，胸片示双肺中下野纹理增强、紊乱。最主要的治疗措施是

　　A.解痉、平喘B.祛痰止咳C.吸氧D.控制感染E.雾化吸入

　　73.肺部口口诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于

　　A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管扩张

　　74.诊断慢性呼吸衰竭最主要的依据是

　　A.呼吸困难、发绀B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO<90%

　　D.PaO<10.7kPa(80mmHg)，PaCO>6.67kPa(50mmHg)

　　E.PaO<8.00kPa(60mmHg)，或伴有PaCO>6.67kPa(50mmHg)

　　75.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示"左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰"。你首先考虑可能是

　　A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期

　　76.小儿呼吸衰竭的诊断标准为

　　A.PaO<50mmHg，PaCO>50mmHg，SaO<80%B.PaO<60mmHg，PaCO>45mmHg，SaO<91%

　　C.PaO<50mmHg，PaCO>60mmHg，SaO<85%D.PaO<50mmHg，PaCO>50mmHg，SaO<91%

　　E.PaO<50mmHg，PaCO>50mmHg，SaO<85%

　　77.男性，70岁。原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，无病理反射，可能的诊断是

　　A.休克B.脑血管意外C.肺性脑病D.消化道出血E.弥散性血管内凝血

　　78.原发性支气管肺癌最常见的组织类型是

　　A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞未分化癌D.大细胞未分化癌E.细支气管-肺泡细胞癌

　　79.女性，X岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是

　　A.右侧干性胸膜炎B.右肺结核C.右侧大叶性肺炎D.右侧胸腔积液E.右肺癌

　　80.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

　　A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.不易出现休克

　　E.痰、血培养菌确诊

　　81.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免

　　A.发生复张性肺水肿B.发生胸膜反应C.发生胸痛D.发生脱水E.发生感染

　　82.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确

　　A.经积极治疗可以痊愈B.其病理改变是不可逆的C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

　　D.α1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少

　　83.男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是

　　A.抗感染B.化痰C.利尿D.营养支持E.安眠药镇静

　　84.男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1周前咳黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。查体：体温39.8℃，呼吸急促，双中、下肺闻及湿啰音。血白细胞总数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片示双肺中下野斑片状实变阴影，并有多个脓肿和气囊肿。该患者诊断应首先考虑为

　　A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎

　　85.男性，11岁，近2个月来时有低热(37～38℃)，全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患

　　A.小叶性肺炎B.浸润性肺结核C.继发性肺结核D.原发性肺结核E.粟粒性肺结核

　　86.金黄色葡萄球菌肺炎首选

　　A.青霉素B.苯唑西林(新青霉素Ⅱ)C.红霉素D.氨基糖苷类E.林可霉素

　　87.肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是

　　A.X线胸片+断层摄影B.支气管碘油造影C.痰脱落细胞学检查和细菌学检查

　　D.胸部超声波探查E.以上都不是

　　88.患者，女，60岁。慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为

　　A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期

　　89.Ⅱ型呼吸衰竭治疗中，纠正缺氧，适宜的吸氧浓度为

　　A.21%～24%B.25%～35%C.36%～50%D.51%～100%E.高压氧

　　90.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

　　A.腋前线第6～8肋间B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间C.腋中线第6～8肋间

　　D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间E.腋后线第6～8肋间

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