2014年临床助理医师重点模拟试题及答案(2)

　　(71-72题共用备选答案)

　　A.清洁中段尿培养，菌落计数<1000个/ml

　　B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/ml

　　C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml

　　D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/ml

　　E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/ml

　　71.粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

　　72.克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

　　正确答案:71.B,72.E　解题思路：尿细菌培养和菌落计数对确定真性菌尿以及进一步诊断尿路感染有重要意义，对于粪链球菌，由于它在尿中繁殖较慢，故在1000～10000个/ml之间者已有诊断意义。对于克雷白杆菌其具有临床诊断意义的最低菌落为10万个/ml。

　　(73-74题共用备选答案)

　　A.羟化酶缺乏

　　B.EPO缺乏

　　C.肾素水平升高

　　D.醛固酮水平增高

　　E.继发性甲状旁腺功能减退

　　73.产生肾性贫血的主要原因

　　74.产生肾性骨病的原因

　　正确答案:73.B,74.A

　　(75-76题共用备选答案)

　　A.肾皮质

　　B.肾盂

　　C.肾间质

　　D.肾髓质

　　E.肾盏

　　75.血行感染，细菌最先侵犯

　　76.上行感染，细菌最先侵犯

　　正确答案:75.A,76.B

　　(77-78题共用备选答案)

　　A.肾小球毛细血管血压升高

　　B.血浆晶体渗透压升高

　　C.囊内压升高

　　D.抗利尿激素分泌减少

　　E.肾血浆流量减少

　　77.大量饮水导致尿量改变的机制是

　　78.急性大失血导致尿量改变的机制是

　　正确答案:77.D,78.E　解题思路：影响终尿生成的因素有以下几个方面：①肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。如糖尿病患者尿糖升高，甘露醇利尿原理也如此;②抗利尿激素引起抗利尿激素分泌的有效刺激有：血浆晶体渗透压升高，循环血量减少，动脉血压降低，疼痛刺激等。当大量出汗，严重呕吐或腹泻时，血浆晶体渗透压升高，尿量减少。而大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，称为水利尿;③醛固酮、心钠素，甲状旁腺激素也能影响物质的重吸收。

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