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2014年临床助理医师重点模拟试题及答案(3)

来源:考试吧 2014-04-03 11:00:17 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
2014年临床助理医师的笔试将于9月13日进行,考试吧为您准备了“2014年临床助理医师重点模拟试题及答案”,以便考生顺利备考。
第 1 页:A1型题
第 7 页:B1型题

  41.男,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折,易发生的合并症是

  A.骨筋膜室综合征

  B.脂肪栓塞

  C.延迟愈合或不愈合

  D.血管损伤

  E.神经损伤

  正确答案:C 解题思路:胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少,同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血循环很少。因此下1/3段骨折愈合较慢,易发生延迟愈合或不愈合。

  42.下列哪项不是骨折的并发症

  A.休克

  B.关节强直

  C.脊髓损伤

  D.损伤性骨化(骨化性肌炎)

  E.脂肪栓塞

  正确答案:B 解题思路:骨折的并发症中最严重的是休克,休克可因感染,疼痛,失血等引起。发生在脊柱骨折时,可引起脊髓损伤,造成损伤平面以下截瘫。骨折后骨髓中脂肪滴可进入血液循环引起脂肪栓塞。骨折后局部血肿机化软组织发生骨化形成骨化性肌炎。

  43.对骨与关节结核具有早期诊断价值的检查是

  A.普通X线照片

  B.CT

  C.核素骨扫描

  D.MRI

  E.超声波检查

  正确答案:D 解题思路:核素骨扫描的灵敏度最高,可以早期显示出病灶的变化,但这种变化并不是只有骨关节结核才具有的特征性改变,故不能作为定性诊断。MRI检查可以在炎性浸润阶段时显示出异常信号,具有早期诊断价值。

  44.下列哪一项对急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值

  A.起病急骤、全身中毒症状明显

  B.干骺端持续性剧烈疼痛和深压痛

  C.白细胞、中性粒细胞升高

  D.局部分层穿刺液检查

  E.X线检查

  正确答案:D 解题思路:骨关节疾病中X线检查是最常用而有诊断价值的方法之一,但对于早期骨髓炎在起病后14天X线检查往往无异常,所以不能作为早期诊断的工具。急性血源性骨髓炎可以表现为局部疼痛,但并没有诊断价值。干骺端的骨脓肿形成及其蔓延和继发性变化包括软组织脓肿、骨破坏等是急性血源性骨髓炎的基本病理过程,局部脓肿分层穿刺液检查不仅能够确定病变的部位,还能够通过对穿刺液的分析确定病变的性质,因此具有早期诊断价值。

  45.男性,40岁,因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难,烦躁不安,昏迷,皮下出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是

  A.继发感染

  B.大血管破裂

  C.脂肪栓塞

  D.骨筋膜室综合征

  E.骨折断端严重再移

  正确答案:C 解题思路:骨折后突然出现呼吸困难,烦躁不安甚至昏迷,应想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞发生于成人,是由于骨折处血肿过大,骨髓破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦而引起肺脑栓塞。本例为股骨干闭合骨折,出血量大,血肿内压力高,成人股骨干是黄骨髓,故可发生。

  46.关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的

  A.是一种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤

  B.好发年龄20~40岁

  C.好发于股骨下端和胫骨上端

  D.X线显示骨端偏心性溶骨性破坏

  E.治疗以化疗和放疗为主

  正确答案:E 解题思路:骨巨细胞瘤是一种介于良恶性之间的骨肿瘤,对放疗和化疗不敏感,治疗以手术为主,只有对发生在某些难以采用手术治疗的部位可以考虑放疗。

  47.骨盆骨折最危险的并发症是

  A.盆腔内出血

  B.膀胱破裂

  C.尿道断裂

  D.骶丛神经损伤

  E.直肠损伤

  正确答案:A 解题思路:本题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症。其中最危险的是出血。骨盆骨主要是松质骨,邻近又有许多动、静脉丛,血液供应丰富,骨折可引起广泛出血,并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延,大量出血可致失血性休克,如主要大动、静脉破裂可迅速死亡。

  48.中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位,小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低。感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到。其可能的并发症是

  A.胫前动脉损伤

  B.腓总神经损伤

  C.脂肪栓塞

  D.感染

  E.骨筋膜室综合征

  正确答案:E 解题思路:患者左小腿双骨折,手法复位小夹板固定后,出现高张力肿胀,皮温低,感觉异常,足趾主动活动障碍,被动活动剧痛,足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现,应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重,组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大,而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小,造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。

  49.关于椎间盘突出症的叙述。下列哪项是错误的

  A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根,马尾神经所表现的一种综合征

  B.椎间盘退行性变是发病的基本因素

  C.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因

  D.高处坠落的一次性暴力,也是造成本病的常见原因

  E.妊娠增加了椎间盘损害的机会

  正确答案:D 解题思路:高处坠落或重物击中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折,甚至压碎椎间盘,但少见单纯纤维环破裂,髓核突出者,故D不是腰椎间盘突出的常见病因。A、B、C、E均是腰椎间盘突出的正确描述。故本题正确答案为D。

  50.骨折的临床专有体征是

  A.疼痛与压痛

  B.局部肿胀

  C.瘀斑

  D.畸形

  E.功能障碍

  正确答案:D 解题思路:骨折的局部可存在压痛,由于骨折的骨髓,骨膜及周围软组织的血管破裂出血,局部呈现肿胀和瘀斑,但是软组织损伤也可出现同样症状,甚至因疼痛而功能受限,而畸形是骨折的专有体征,软组织损伤时不可能出现。

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