2014年临床助理医师重点模拟试题及答案(4)

　　11.骨折急救处理中，以下哪项不恰当

　　A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理

　　B.复位已戳出创口的骨折端

　　C.创口包扎，止血

　　D.妥善固定患肢

　　E.迅速送往医院

　　正确答案:B　解题思路：戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位可将污染带至伤口深部，故不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。

　　12.女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦，乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛及叩痛。此时哪项检查不需要

　　A.血常规

　　B.胸椎正侧位X线片

　　C.胸大片

　　D.结核菌素试验

　　E.同位素骨扫描

　　正确答案:E　解题思路：从该患者的临床表现分析可见，消瘦，乏力和盗汗是结核毒性引起的全身症状，患者背痛，可能是脊柱病变，脊柱是骨结核最常见的病变部位。体检胸椎有局部压痛和叩痛，更支持脊柱结核的推断。辅助检查X线片，结核菌素试验可以确诊。不需作同位素骨扫描，此病例骨肿瘤的可能性不大，且同位素对人体有危害。

　　13.骨关节炎的疼痛最主要的特点是

　　A.运动痛

　　B.休息痛

　　C.不定时痛

　　D.阴雨天痛

　　E.寒冷痛

　　正确答案:B　解题思路：骨关节炎主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。疼痛是主要症状，"休息痛"即在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后能减轻的疼痛，是骨关节炎疼痛的特点。

　　14.骨干骨折经复位后发现"对线"不满意，表示尚有

　　A.侧方移位

　　B.旋转移位

　　C.缩短移位

　　D.成角移位

　　E.分离移位

　　正确答案:D　解题思路：骨折有5种不同的移位，远近端骨段的轴线不平行，即对线不良，表示有成角畸形，以角顶的方向称为向前，向内或向外成角。

　　15.青枝骨折最主要的体征是

　　A.局部肿胀与瘀斑

　　B.畸形

　　C.骨擦感

　　D.局部压痛和间接压痛

　　E.反常活动

　　正确答案:D　解题思路：青枝骨折多发生于儿童，因儿童骨质较软韧，不易完全断裂，故骨折后不会出现骨折的三大专有体征，但当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛，这可区别于局部软组织损伤。

　　16.对于无移位的股骨颈骨折最佳治疗方法是

　　A.骨牵引

　　B.内固定

　　C.股骨头置换

　　D.穿丁字鞋

　　E.皮牵引

　　正确答案:B　解题思路：无移位的股骨颈骨折可行非手术治疗。但股骨颈骨折通常发生于老年人，治疗目标是缓解疼痛、早期固定、防止股骨头缺血坏死。缺血坏死发生率高，且移位越多及未复位时间越长，发生率越高。因为不愈合与坏死易发生于移位的骨折。股骨头置换可用于75岁以上的老年人。因此，最佳选择是内固定，目的是防止骨折移位。

　　17.判断骨与关节结核病变是静止还是复发的检查是

　　A.白细胞计数

　　B.病灶结核杆菌培养

　　C.血结核杆菌培养

　　D.红细胞沉降率(血沉)

　　E.X线照片

　　正确答案:D　解题思路：结核是一种细菌感染性疾病，白细胞计数必然会随病情的变化而改变，实际上结核患者的白细胞计数一般是正常的;X线照片可以显示结核病灶的情况，但仅依靠X线照片来判断一个结核病灶是处于静止期还是活动期，在某些情况下也不大容易。血沉在结核病的活动期一般会明显升高，病变趋向静止或治愈，则会逐渐下降至正常，故血沉是用来检测结核病变是否静止和有无复发的重要指标。

　　18.患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是

　　A.肱骨髁上骨折伸直型

　　B.肱骨髁上骨折屈曲型

　　C.肘关节脱位

　　D.桡骨头半脱位

　　E.尺骨鹰嘴骨折

　　正确答案:A　解题思路：根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘关节脱位;桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上，体征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符;肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘后着地所致，肘后方可及骨折近端也与本例不符。

　　19.Colles骨折远段的典型移位是

　　A.远侧端向尺侧背侧移位

　　B.近侧端向尺侧背侧移位

　　C.远侧端向桡侧背侧移位

　　D.近侧端向桡侧背侧移位

　　E.远侧端向桡侧掌侧移位

　　正确答案:C　解题思路：Colles骨折即桡骨下端骨折伸直型。桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。Colles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的移位是骨折远端向背侧桡侧移位，正位看出现"枪刺样"畸形，侧位看呈"银叉"样畸形。

　　20.骨折X线检查的重要意义下列哪项不对

　　A.明确骨折的诊断

　　B.了解骨折类型及移位情况

　　C.了解骨折的发生机制

　　D.了解骨折的复位情况及有无再移位

　　E.了解骨折的愈合情况

　　正确答案:C　解题思路：X线检查对骨折的诊断治疗有重要价值，凡疑有骨折者应常规进行。可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行，以了解骨折的类型和移位情况，指导治疗。在治疗过程中，也应定期复查，以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X线检查不能用来了解骨折发生机制。

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