2014年临床助理医师重点模拟试题及答案(7)

　　31.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

　　A.Plt计数

　　B.WBC计数

　　C.Ph染色体测定

　　D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

　　E.外周血幼粒细胞计数

　　本题正确答案：C

　　题解：90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体(-)，Ph染色体(-)的慢粒预后较好。

　　32.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒

　　本题正确答案：A

　　题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒;单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

　　33.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：

　　A.山莨菪碱(654-2)静脉注射

　　B.补液+糖皮质激素+氨茶碱

　　C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.补液+氨茶碱

　　本题正确答案：B

　　题解：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。

　　34.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.强直性脊柱炎

　　D.骨关节炎

　　E.痛风

　　本题正确答案：B

　　题解：美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周;②有3个或3个以上的关节肿，至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);⑦类风湿因子阳性(滴度>1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

　　35.一氧化碳中毒现场急救首先采取

　　A.吸氧

　　B.建立静脉通道

　　C.就地心肺复苏

　　D.清洗皮肤

　　E.撤离现场

　　本题正确答案：E

　　题解：一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖;如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。

　　36.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

　　A.过度劳累

　　B.营养不良

　　C.空气污染

　　D.哮喘发作

　　E.急性呼吸道感染

　　本题正确答案：E

　　题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。

　　37.根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确

　　A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

　　B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类

　　C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

　　D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类

　　E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类

　　本题正确答案：C

　　题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制;②红细胞破坏过多，如溶血性贫血;③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

　　38.中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是

　　A.瘫痪范围大小与强度

　　B.有无肌肉萎缩

　　C.肌张力增强或减弱

　　D.腱反射亢进或减低

　　E.有无病理反射

　　本题正确答案：E

　　题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射;周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。

　　39.女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109 /L，血小板60×109/L，首先考虑

　　A.病毒感染

　　B.风湿热

　　C.急性白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.系统性红斑狼疮

　　本题正确答案：C

　　题解：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

　　40.某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.稀释性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.维生素B12 缺乏

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　本题正确答案：C

　　题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。

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