2014年临床助理医师重点模拟试题及答案(7)

　　41.关于结核性腹膜炎的叙述错误的是

　　A.可长期低热或中度发热

　　B.腹壁柔韧感是特异性体征

　　C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

　　D.肿块易于推动，境界较清

　　E.肿块多位于脐周

　　本题正确答案：D

　　题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。

　　42.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

　　A.心电图变化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性质

　　D.有无发热

　　E.有无心率增快

　　本题正确答案：A

　　题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

　　43.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

　　A.老年人宜用此法

　　B.左、右两侧轮流按压

　　C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

　　D.每次按压时间不超过10～15秒

　　E.听到心律减慢立即停压

　　本题正确答案：A

　　题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流，不可同时按压;每次按压时间5～10秒;听到心律减慢立即停压;老年人不能用此法。

　　44.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

　　A.出现低钾血症

　　B.常规应用

　　C.出现严重心律失常

　　D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

　　E.合并严重感染

　　本题正确答案：D

　　题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸氢根<5mmol/L(相当于CO2 结合力4.5～6.7mmol/ L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。

　　45.一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在

　　A.同侧视神经

　　B.对侧视神经

　　C.同侧交感神经

　　D.对侧动眼神经

　　E.同侧动眼神经

　　本题正确答案：A

　　题解：光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射;光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。

　　46.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

　　A.25%硫酸镁

　　B.生理盐水

　　C.生理盐水加食醋

　　D.肥皂水

　　E.乳果糖加水

　　本题正确答案：D

　　题解：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水l00ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。

　　47.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

　　A.X线钡餐检查

　　B.腹腔镜检查+活检

　　C.胃镜检查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　本题正确答案：B

　　题解：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

　　48.下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现

　　A.劳累性呼吸困难

　　B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

　　C.粉红色泡沫状痰

　　D.水肿

　　E.肝脏肿大

　　本题正确答案：C

　　题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

　　49.患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是

　　A.降颅压，治疗脑水肿

　　B.抗凝治疗

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.自由基清除剂

　　E.静脉滴注止血药物

　　本题正确答案：E

　　题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。

　　50.一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

　　A.一种NSAIDs(非甾体抗炎药)

　　B.两种NSAIDs联合使用

　　C.慢作用药

　　D.慢作用药加NSAIDs

　　E.慢作用药加糖皮质激素

　　本题正确答案：D

　　题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药(NSAIDs)用于减轻关节肿痛;②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用;③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。

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