2014年临床助理医师重点模拟试题及答案(9)

　　B型题

　　(18-19共用备选答案)

　　A 血容量不足

　　B 血容量严重不足

　　C 血容量相对过多

　　D 容量血管过度收缩

　　E 心功能不全或血容量不足

　　18. 女性，28岁，车祸致创伤性休克后入院，经手术治疗及扩充血容量治疗后，监测血压100∕68mmHg，中心静脉压4cmH2O，提示

　　19. 女性，65岁，右上腹持续性疼痛，畏冷，高热3天入院，查体：血压75∕45mmHg，急性面容，神志尚清楚，皮肤巩膜黄染，心率130次∕分，右上腹肌紧张，压痛，诊断：胆道感染、感染性休克，住院后经抗感染、补充血容量、应用血管活性药物后，血压95∕75mmHg，中心静脉压15cmH2O，提示

　　(20-22共用备选答案)

　　A 0.5

　　B 1.0-1.5

　　C ﹤2.0

　　D ﹥2.0

　　E ﹥2.5

　　20. 上述哪一项表示严重休克

　　21. 上述哪一项表示存在休克

　　22. 上述哪一项表示无休克

　　(23-25共用备选答案)

　　A 无休克

　　B 休克可疑

　　C 休克代偿期

　　D 休克抑制期

　　E 休克好转

　　23. 女性，28岁，宫外孕破裂出血，入院时：口渴，皮肤苍白，四肢稍凉，脉搏92次∕分，血压95∕75mmHg，尿量正常，提示

　　24. 男性，50岁，急性化脓性胆管炎，入院时：意识模糊，问答不清，皮肤发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清，血压60∕40mmHg，浅静脉塌陷，尿量18ml∕h,应考虑

　　25. 男性，45岁，外伤致失血性休克，经过补充血容量及手术治疗后，测血压80∕50mmHg，脉率90次∕分，四肢温暖，色泽正常，提示

　　(26-27共用备选答案)

　　A 多巴胺

　　B 肝素

　　C 去甲肾上腺素

　　D 西地兰

　　E 654-Ⅱ

　　26. 休克患者出现弥散性血管内凝血时，可用

　　27. 一休克患者，经补充血容量后，测血压80∕55mmHg，中心静脉压9cmH2O，取250ml等渗盐水，于5-10分钟内经静脉输入后，血压无明显改变，中心静脉压上升到14cmH2O，可用

　　三、A2型题

　　28. 一男性患者，40岁，右上腹撞击伤后入院，血压75∕60mmHg，脉搏120次∕分，表情淡漠，皮肤苍白，口渴，估计出血量是

　　A ﹥2400ml

　　B 1600-2400ml

　　C 800-1600ml

　　D 600-800ml

　　E ﹤600ml

　　29. 一成年女性，腹部合并颅脑损伤后休克，抗休克治疗后，血压正常，尿量40ml∕h,比重正常，提示

　　A 急性肾功能衰竭

　　B 肾血管过度收缩

　　C 休克未纠正

　　D 休克已纠正

　　E 颅脑外伤合并尿崩症

　　30. 一成年女性，因宫外孕破裂出血入院，入院时患者精神紧张、兴奋，皮肤苍白，肢端稍凉，口渴尿少，心率90次∕分，血压100∕80mmHg，其微循环应处于

　　A 微循环无变化

　　B 微循环收缩期

　　C 微循环扩张期

　　D 微循环抑制期

　　E 微循环衰竭期

　　31. 一男性，60岁，感染性休克入院，经补液抗感染治疗后，血压恢复到85∕55mmHg，心率150次∕分，中心静脉压21cmH2O，应给予下列哪项治疗为宜

　　A 多巴胺

　　B 酚苄明

　　C 西地兰

　　D 肝素

　　E 纳洛酮

　　32. 一女性，30岁，原无肺部疾病，从高处坠落发生休克后，肺通气良好，行血气分析提示PaCO2为52.5 mmHg，病人可能存在哪种情况

　　A 心功能不全

　　B 脑水肿

　　C 肺功能不全

　　D 肾功能不全

　　E 碱中毒

　　四、A3型题

　　(33-35题共用题干)

　　男性，45岁，因车祸致右上腹外伤2小时入院，入院时：神智尚清楚，口很渴，皮肤苍白，发冷，脉搏135次∕分，血压80∕55 mmHg，尿少。

　　33. 此病人的体表血管可表现为

　　A 表浅静脉正常，毛细血管充盈正常

　　B 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓

　　C 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓

　　D 表浅静脉扩张，毛细血管充盈迟缓

　　E 表浅静脉正常，毛细血管充盈迟缓

　　34. 此病人补充血容量时可首先采用

　　A 5%葡萄糖溶液

　　B 平衡盐溶液

　　C 浓缩红细胞

　　D 全血

　　E 5%碳酸氢钠

　　35. 经补充血容量后，测血压95∕65 mmHg，中心静脉压4cmH2O ，下列哪项措施可以选择

　　A 充分补液

　　B 舒张血管

　　C 给予强心药

　　D 适当补液

　　E 纠正酸中毒

　　五、A4型题

　　36. 男性，40岁，因创伤性休克入院，入院时口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，血压65∕40 mmHg，尿少，应考虑

　　A 休克可疑

　　B 休克早期

　　C 休克抑制期

　　D 休克晚期

　　E 暂无休克

　　37. 入院后经抗休克，处理原发病后，测中心静脉压正常，动脉血压80∕55 mmHg，此时可

　　A 充分补液

　　B 适当补液

　　C 强心利尿

　　D 扩张血管

　　E 补液试验

　　38. 经治疗后，患者病情无继续好转，且出现皮肤淤斑、鼻出血，查血小板60×109∕L，3P试验阳性，凝血酶原时间延长5秒，此时哪项药物不合适

　　A 肝素

　　B 潘生丁

　　C 鱼精蛋白

　　D 抗血纤溶芳酸

　　E 低分子右旋糖酐

　　参考答案：

　　18.A 19.D 20.D 21.B 22.A 23.C 24.D 25.E 26.B 27.D 28.C 29.D 30.B31.C 32.C 33.B 34.B 35.D 36.C 37.E 38.C

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