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A4型题
(41~43题共用题干)
女性患者,20岁,受冷后咽痛,咳嗽,少痰伴发热,1周求诊,近日来乏力,四肢酸痛、纳差,体检:T37.4℃ 咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大 ,心肺听诊无明显异常,X线示左下肺不规则浸润影,呈间质性改变。
41.需进一步行哪项检查对诊断最有价值:
A 痰培养
B PPD试验
C 血常规
D 冷凝集试验
E 肺功能
42.若此患者痰培养为阴性,血常规:白细胞计数8.0×109/L、N 0.73、L 0.28,冷凝集试验效价为1:64。诊断应考虑:
A 肺结核
B 病毒性肺炎
C 肺炎支原体肺炎
D 肺炎链球菌肺炎
E 军团菌肺炎
43.治疗方面首选哪种药物:
A 利福平
B 利巴韦林
C 红霉素
D 青霉素
E 氧哌嗪青霉素
(44~46题共用题干)
男性,28岁,因酗酒后次日发热,咳嗽,少量脓性痰,伴胸痛,体检:T37.4℃,咽部充血,右肺呼吸音稍减弱,HR120次/分,律齐,血白细胞156×109/L 、N 0.85、L 0.15, 胸片见右中肺片状阴影。
44.上述病例最可能的诊断是
A 胸腔织液
B 肺炎链球菌肺炎
C 阻塞性肺炎
D 急性肺脓肿
E 干酪性肺炎
45.治疗方面首先哪项处理:
A 小剂量糖皮质激素
B 青霉素注射
C 抗结核治疗
D 应用头孢他啶
E 使用强心剂
46.经治疗后体温有下降,但心悸、胸闷,心率138次/分,欠整齐,EKG提示频发性室性早搏,应考虑并发何种疾患:
A 脓胸
B 中毒性心肌炎
C 心包炎
D 胸腔织液
E 中毒性休克
五、B型题
(47~49题共用备选答案)
A 肺脓肿
B 克霉白杆菌肺炎
C 肺炎支原体肺炎
D 肺炎链球菌肺炎
E 葡萄球菌肺炎
47.男性,30岁,淋雨后次日畏寒发热,伴左胸疼痛,WBC15.8×109/L,N 0.86、L0.14,胸片示左肺大片状阴影,最可能诊断是
48.女性,50岁,1周前左下肢足背皮肤撞伤患部红肿,2天来咳嗽、脓痰发热,双下肺野闻及少量湿性罗音,X线可见多发性肺浸润、肺气囊肿,最可能诊断为
59.男性,20岁,秋季因受冷咽痛,干咳3天,体检:T37.2℃,双肺未闻及明显干湿罗音,血白细胞8.2×109/L,N 0.71、L 0.29,X线示支气管肺炎征象,最有可能诊断是
(50~53题共用备选答案)
A 痰涂片抗酸染色
B 痰培养细菌
C 痰厌氧菌培养
D 痰真菌培养
E 冷凝集试验
50.支原体肺炎
51.细菌性肺炎
52.肺结核
53.肺脓肿
参考答案:
41.D 42.C 43.C 44.B 45.B 46.B 47.D 48.E 49.C 50.E51.B 52.A 53.C
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