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五、A4型题
(90~93题共用题干)
初产妇,因停径39周,规则腹痛13小时入院。查体:宫口开大4cm,胎膜存,胎心好,宫缩20秒/5分,强度弱。
90. 此时最恰当的处理是
A 安定肌注
B 人工破膜后静滴小剂量缩宫素
C 继续观察产程,等待自然分娩
D 剖宫产
E 阴道检查
91. 人工破膜羊水清,静滴缩宫素30分钟后宫缩为30~40秒/3~4分钟,强度中等,再观察2小时,肛查产程无进展。此时的诊断是
A 活跃期延长
B 第二产程延长
C 潜伏期延长
D 活跃期停滞
E 第二产程停滞
92. 阴道检查:宫口5cm,先露头,S=0,胎儿矢状缝与坐骨棘连线平行,前囟门位于9点处,坐骨棘间径10cm,坐骨切迹容3横指,此时应如何处理
A 剖宫产
B 继续静滴缩宫素,严密观察产程进展,等待自然分娩
C 手转胎位顺时针90度
D 宫颈注射利多卡因,以松弛宫口
E 手转胎位逆时针90度
93. 若经静滴缩宫素加强宫缩后,产程进展顺利,宫口开大10cm,胎头矢状缝与坐骨棘连线垂直,小囟门1点处,双顶径S+0.5,但出现胎心变化,基线110次/分,晚期减速。此时正确的处理是
A 剖宫产
B 等待自然分娩
C 产钳助产
D 手转胎位顺时针180度后产钳助产
E 手转胎位逆时针180度后产钳助产
(94~96题共用题干)
初产妇,孕40周,胎心正常,胎膜存,胎位LOA,估计胎儿体重3200g,骨盆外测量25-27-17.5-9cm。
94. 下列处理哪一项是正确的
A 测量骨盆后矢状径
B 必须剖宫产
C 可予试产机会
D 测量耻骨弓角度
E 必须待宫口开全后胎吸助产
95. 经过一段时间后,宫缩规律,30秒/2~3分,宫口开大3cm,先露S-2,胎膜未破,下列那项处理最恰当
A 剖宫产
B 肌注安定10mg
C 给氧
D 静滴葡萄糖液
E 人工破膜后再观察2-4小时
96. 经过上述处理后,宫口仍为3cm,先露S-2,羊水清,胎心好,下列那一项处理是最恰当的
A 剖宫产
B 继续试产
C 肌注度冷丁
D 静滴葡萄糖液
E 以上四项都不是
(97~99题共用题干)
孕妇,G1P0孕41周,阴道流水16小时入院。体检:腹围98cm,宫高36cm,胎位LOA,胎心136次/分,不规则宫缩,骨盆外测量正常,宫颈管已展平,宫口容1指,先露S-3。
97. 此时最恰当的处理是
A 阴道检查
B 给氧
C 静滴缩宫素
D 肥皂水灌肠
E 静滴抗生素预防感染
98. 以上最可能的诊断是
A 头盆不称
B 原发宫缩乏力
C 继发宫缩乏力
D 潜伏期延长
E 高直前位
99. 经过上述处理后,宫缩30~35秒/2~3分,宫口开大5cm,先露S-1,胎心正常,下列处理哪一项是最不恰当的
A 给氧
B 抗生素预防感染
C 胎监检查
D 注意羊水性状
E 加大缩宫素用量
(100~103题共用题干)
初孕妇,停径38周,规则宫缩3小时。产前检查发现:子宫横椭圆形,母体腹部一侧触及胎头,另一侧触及胎臀,耻骨联合上方空虚,胎背向母体腹壁。
100. 此时最可能的胎位是
A 臀位
B 枕前位
C 枕后位
D 肩前位
E 骶后位
101. 此时胎心138次/分,宫口开大2cm,胎膜存,,应如何处理
A 外倒转术
B 人工破膜
C 内倒转术
D 静滴缩宫素加强宫缩
E 剖宫产术
102. 该产妇发生此种胎位可能的原因是
A 骨盆狭窄
B 腹壁松弛
C 羊水过多
D 前置胎盘
E 以上都是
103. 上述情况若发现不及时或诊断错误,将导致以下哪种情况
A 胎膜早破
B 胎儿窘迫
C 脐带脱垂
D 死产
E 以上四点都是
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