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四、A3型题
(80~81题共同题干)
初产妇,孕39周,临产15小时,腹围99cm,宫高36cm,胎位LOA,胎心138次/分,宫口开大8cm,先露S+2,胎膜已破,羊水清,宫缩40秒/2分,观察2小时,宫口扩大及先露下降无进展,阴道检查:矢状缝在左斜径上,大囟门在1点处,坐骨棘间径9.5cm,坐骨切迹宽度3横指,骶尾关节活动。
80. 目前的诊断下列哪一项是正确的
A 不协调性宫缩乏力
B 持续性枕后位
C 中骨盆狭窄
D 漏斗骨盆
E 持续性枕横位
81. 正确的处理是
A 静滴缩宫素
B 手转胎位至枕前位,严密观察产程
C 立即剖宫产
D 肌注镇静剂
E 立即产钳助产
(82~85题共同题干)
初产妇,孕40周,腹围99cm,宫高35cm,估计胎儿体重3600g,临产16小时,胎膜破5小时,宫口开大10cm已3小时,宫缩渐弱,25~30秒/5~6分,胎儿矢状缝与坐骨棘连线平行,大囟门位于3点处,坐骨棘间径8cm,坐骨切迹宽度约2横指,先露头S+1,产瘤3×3×1cm。
82. 本产妇胎位是
A 右枕横
B 左枕横
C 右枕后
D 左枕后
E 右骶横
83. 引起产程停滞的主要原因是
A 骨盆入口狭窄
B 均小骨盆
C 巨大儿
D 中骨盆狭窄
E 宫缩乏力
84. 本患者最主要的诊断是
A 继发宫缩乏力
B 中骨盆狭窄
C 第二产程延长
D 持续性枕横位
E 以上四项都是
85. 目前的处理哪一项是正确的
A 缩宫素点滴,加强宫缩
B 胎吸助产
C 手转胎位,产钳助产
D 静滴葡萄糖液+VitC
E 剖宫产
(86~87题共同题干)
初产妇,孕35周,临产12小时,阴道流水4小时,胎心好,宫缩25~30秒/5分,宫口开大4cm,先露S-1,骨盆外测量为21-23-17-7cm ,后矢状径8cm。
86. 本患者的诊断是
A 继发宫缩乏力
B 相对头盆不称
C 均小骨盆
D 先兆早产
E 骨盆出口狭窄
87. 此时正确的处理是
A 剖宫产
B 静滴缩宫素
C 肌注镇静剂
D 静滴硫酸镁
E 以上四项都是错误的
(88~89题共同题干)
初产妇,足月妊娠,估计胎儿体重3100G,骨盆内外测量正常,临产15小时,宫口开大10cm,先露S+3,,阴道检查示胎儿双顶径S=0,前囟在7点处,胎头右侧扪及胎手,胎心120次/分,羊水呈草绿色。
88. 目前的诊断是
A 手先露
B 横位
C 复合先露
D 臀先露
E 肩先露
89. 其最恰当的处理是
A 剖宫产
B 胎吸助产
C 严密观察产程
D 臀牵引
E 将胎手推入宫腔后助产分娩
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