2014年临床助理医师重点复习试题及答案（6）

　　第71题：

　　患儿3天，男，33周早产，产下时哭声尚好，出生后5小时出现呼吸困难和青紫，并进行性加剧，伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，双肺呼吸音减低，呼吸暂停而紧急来诊，最可能的诊断是：

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生儿湿肺

　　C.新生儿肺透明膜病

　　D.原发性肺不张

　　E.新生儿颅内出血

　　参考答案：C

　　第72题：

　　4天之新生儿，因吃奶呛咳，口吐白沫而住院。体检：反应尚好。哭声大，呼吸70次/分，不规则，可见三凹征，前囟平，口唇及指甲轻紫绀，肺部听诊呼吸音粗，为明确诊断，下列检查中应首选哪一项?

　　A.颅脑CT

　　B.胸部X摄片

　　C.超声心动图

　　D.腹部B超

　　E.血气分析

　　参考答案：B

　　第73题：

　　生后8天女婴，来自山区，因一天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差皮肤呈暗红色，约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软，脐带已脱落，该患儿皮肤硬肿最早可以出现在：

　　A.会阴部

　　B.臀部

　　C.双肩胛区

　　D.小腿外侧

　　E.面颊

　　参考答案：D

　　第74题：

　　2个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做的是：

　　A.予以补种

　　B.先做1：2000?OT试验

　　C.询问是否有结核病人接触史

　　D.检查双上臂有无卡介苗疤痕

　　E.告诉家长到半岁时可以补种

　　参考答案：D

　　第75题：

　　患儿12岁，因浮肿尿少二日，剧烈头痛，呕吐半日，视力模糊，突然抽搐一次入院。体检：神志恍惚，嗜睡状，血压21.2/14.6kPa(160/110mmHg)，心肺正常，尿蛋白(++)，红细胞(+++)。病情转归最大可能是：

　　A.血压下降后神经系统症状迅速好转

　　B.可能变成长期反复抽搐状态

　　C.可能产生严重神经系统后遗症

　　D.可能产生持久性高血压

　　E.常提示预后不良

　　参考答案：A

　　第76题：

　　4岁男孩，因发热，呕吐2天，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，颈抵抗，心肺检查无特殊，腹软，肝脾无肿大，布氏征(+)，双侧巴氏征(+)。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，WBC2.5×109/L(2500/mm3)，N0.90，糖<30mg/dl，蛋白150mg/dl，氯化物600mg/dl，诊断首先考虑：

　　A.结核性脑膜炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.隐球菌性脑膜炎

　　E.高热惊厥

　　参考答案：B

　　第77题：

　　5岁女孩，门诊诊断为21三体综合征，其核型分析为46，XX，t(14q21q)，最可能属于下列哪种染色体畸变所致?

　　A.染色体重叠

　　B.染色体缺失

　　C.染色体倒位

　　D.染色体重复

　　E.染色体易位

　　参考答案：E

　　第78题：

　　患儿，女，3岁。发热3天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末稍血WBC24.2×109/L，St0.05，S0.82，L0.13.按"支气管肺炎"收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，面色发绀。检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率150次/分，肝肋下1.5cm.该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大：

　　A.合并心力衰竭

　　B.痰块阻塞气道

　　C.出现自发性气胸

　　D.输液反应?

　　E.支气管异物

　　参考答案：C

　　第79题：

　　患儿，男，3个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴浮肿，两肺无罗音，心率96次/分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选：

　　A.多酶片

　　B.赖氨酸

　　C.胃宝丸

　　D.甲状腺片

　　E.铁剂

　　参考答案：D

　　第80题：

　　10个月男孩来门诊时发现表情呆滞，反应迟钝，肌张力增强，腱反射亢进。此患排尿呈"鼠尿"味。患儿引起体征和原因最主要是由哪一种酶缺陷所致?

　　A.苯丙氨酸羟化酶

　　B.二氢生物喋呤还原酶

　　C.生物喋呤合成酶

　　D.5-羟色氨酸脱羧酶

　　E.四氢生物喋呤因子

　　参考答案：A

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