2014年临床助理医师重点复习试题及答案（10）

　　31. HTLV-I与成人哪种淋巴瘤相关

　　A. 小淋巴细胞型

　　B. 弥漫性大细胞型

　　C. 淋巴母细胞型

　　D. 成人T细胞淋巴瘤

　　E. Burkitt淋巴瘤

　　答案：D;HTLV-I是人类T淋巴细胞病毒I型，可引起成人T细胞淋巴瘤，而与其余4种淋巴瘤均无关。

　　32. 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2 000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞，出血不止的原因可能是

　　A. 急性ITP

　　B. 肝功能受损致凝血功能障碍

　　C. 并发急性再障

　　D. 并发DIC

　　E. 输血过多致稀释性血小板减少

　　答案：D;该例产妇出血不止的原因可能是DIC，因为有胎盘早剥，这是引起DIC的常见原因，而且有全身多部位出血，除阴道流血不止外，还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血，这些都支持DIC。

　　33. 女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚触及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L，Hb 101g/L，PLT

　　24×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常，最可能的诊断是

　　A. 慢性再障

　　B. ITP

　　C. TTP

　　D. SLE

　　E. 过敏性紫癜

　　答案：B;该题是个病例串题，年轻女性患者，有出血倾向，脾脏稍大，无原因血小板减少，而骨髓巨核细胞增多，最可能的诊断是ITP 。

　　34.

　　男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450μg/L，总铁结合力4

　　800ng/L。既往体健;诊断最可能是

　　A. 自身免疫性溶血性贫血

　　B. 慢性炎症引起贫血

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 铁粒幼细胞性贫血

　　答案：C;患者呈低色素小细胞性贫血，血清铁减低，总铁合力增高，网织红细胞计数偏高，最可能的诊断是缺铁性贫血。

　　35.

　　男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未触及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞阙如，酸溶血试验阴性，最可能的诊断是

　　A. 急性白血病

　　B. 原发性血小板减少性紫癜

　　C. 骨髓增生异常综合征(RAEB)

　　D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E. 再生障碍性贫血

　　答案：E;患者慢性病程，呈全血细胞减少，肝脾不大，骨髓虽增生活跃，但巨核细胞阙如，酸溶血试验阴性。

　　36.

　　男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA2比例正常，应诊断为

　　A. 不稳定血红蛋白病

　　B. G-6-PD缺乏症

　　C. B海洋性贫血

　　D. Q海洋性贫血

　　E. 遗传性球形细胞增多症

　　答案：E;该年青男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高

　　37.

　　.男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，病人突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血，该病人发生的输血反应是

　　A. 急性溶血反应

　　B. 非溶血性发热反应

　　C. 过敏反应

　　D. 细菌污染血输血反应

　　E. 循环负荷过重致心衰

　　答案：A;输血5分钟即迅速出现输血反应，根据其表现特点应该是急性溶血反应，而其余4项都不像;若不及时处理会发生休克、急性肾功能衰竭、严重血管内溶血和DIC

　　38. (共用备选答案)

　　A. 血容量减少

　　B. 白细胞减少

　　C. 血小板减少

　　D. 动脉血氧饱和度减低

　　E. 红细胞生成素减低

　　(1)真性红细胞增多症

　　答案：E;真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，少量红细胞生成素就能促进骨髓红系明显增殖，该患者的血清红细胞生成素水平减低。继发性红细胞增多症是由于缺氧等因素刺激骨髓代偿性造血所致，动脉血氧饱和度减低。相对性红细胞增多症是由于脱水等血容量减少致红细胞相对性增多。

　　(2)继发性红细胞增多症

　　答案：D

　　39. (共用备选答案)

　　A. CTX

　　B. VCR

　　C. MTX

　　D. ADM

　　E. L-Asp

　　(1)易导致口腔溃疡

　　答案：C;导致口腔溃疡的是甲氨蝶呤(MTX)，引起心脏损伤的是阿霉素(ADM)，引起周围神经炎的是长春新碱(VCR)，能引起出血性膀胱炎的是环磷酰胺(CTX)。

　　(2)能引起心脏损伤

　　答案：D

　　(3)能引起周围神经炎

　　答案：B

　　(4)能引起出血性膀胱炎

　　答案：A

　　40. 原发性血小板增多症病人可见到

　　A. 出血时间延长

　　B. 凝血时间延长

　　C. 凝血酶原消耗试验异常

　　D. 血块回缩异常

　　E. PF3活性异常

　　答案：ACDE;原发性血小板增多症病人的血小板数增高，而其功能有缺陷，出血时间延长，凝血酶原消耗试验异常、血块回缩异常和血小板因子3异常。而原发性血小板增多症病人的凝血因子正常，不会见到凝血时间延长。

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