2014年临床助理医师重点复习试题及答案（11）

　　61.男性患者，12岁，反复关节肿痛。查：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，(对照13秒)，激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)。以上结果符合的诊断是

　　A. 血小板异常

　　B. 凝血活酶生成障碍

　　C. 凝血酶生成障碍

　　D. 纤维蛋白原减少

　　E. 血管壁异常

　　答案：B

　　62. 男性患者，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大;Hb125g/L，WBC正常，PLT

　　20×109/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用

　　A. 司坦唑醇(康力龙)口服

　　B. DA方案化疗

　　C. 脾切除

　　D. 糖皮质激素

　　E. 输新鲜血浆

　　答案：D

　　63. 急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是

　　A. 血小板过低

　　B. 化疗药物的副反应

　　C. 凝血机制异常

　　D. DIC

　　E. 白血病细胞溶解所致

　　答案：A

　　64. 患者，女，53岁。近半年来面色越来越红，用Cr标记测定红细胞容量增多，动脉血氧饱和度>92%。本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征

　　A. 皮肤出血点

　　B. 血压高

　　C. 浅表淋巴结肿大

　　D. 肝大

　　E. 脾大

　　答案：E

　　65. 患者，女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g/L，白细胞14×109/L，血小板12×109/L。最需做的检查是

　　A. 骨髓穿刺

　　B. 血清铁、铁蛋白

　　C. 尿便常规

　　D. 出凝血功能

　　E. 血小板抗体

　　答案：A

　　66.

　　患者，女，44岁，右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为

　　A. ⅢA

　　B. ⅢB

　　C. ⅣA

　　D. ⅣB

　　E. ⅡB

　　答案：D;该例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴发热38℃以上1个月，根据Ann Arbor临床分期标准最可能为ⅣB。

　　67. 患者，女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞14×109/L，血小板65×109/L，骨髓原粒 早幼粒90%。最适当的治疗是

　　A. 泼尼松(强的松) 长春新碱

　　B. 泼尼松(强的松) 环磷酰胺

　　C. 马利兰

　　D. 苯丁酸氮芥

　　E. DA方案

　　答案：E

　　68. 患者，女，35岁。左锁骨上窝淋巴结肿大3个月，淋巴结活检示霍奇金病，结节硬化型，胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为

　　A. 化疗 放疗

　　B. 单纯放疗

　　C. 单纯化疗

　　D. 干扰素治疗

　　E. 观察

　　答案：B

　　69. 患者，女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞50%，血Ham试验( )，血红蛋白尿()。下列处理方法适宜的是

　　A. 输压积红细胞

　　B. 输新鲜全血

　　C. 输洗涤红细胞

　　D. 输血浆

　　E. 脾切除

　　答案：C

　　70.患者，女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb 60g/L，RBC 1.8×1012L，WBC7.7×109/L，血小板150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验(-)，尿蛋白(?)，最可能的诊断是

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 急性白血病

　　C. 自身免疫性溶血性贫血

　　D. 脾功能亢进

　　E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　答案：C;从病例资料看病人是患系统性红斑狼疮引起溶血，最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。

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