2014年临床助理医师重点复习试题及答案（12）

　　51. 男性，50岁，上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是

　　A. 黏膜保护剂

　　B. 抑酸药

　　C. 根除Hp

　　D. 定期复查胃镜

　　E. 解痉止痛药

　　答案：C

　　52. 男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查

　　A. 便隐血试验

　　B. 血清胃泌素测定

　　C. B超

　　D. 胃镜检查

　　E. 上消化道造影

　　答案：D

　　53. 男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/d，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±)～( )。血Hb

　　104g/L。确诊最佳手段

　　A. 血液生化

　　B. 大便找瘤细胞

　　C. 结肠镜

　　D. 腹部CT

　　E. 腹部超声

　　答案：C;大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。

　　54. 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30min时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是

　　A. 减慢输血速度观察

　　B. 暂停输血

　　C. 肌注非那根

　　D. 口服地塞米松

　　E. 静脉给地塞米松

　　答案：B

　　55. 男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选

　　A. 肾功能及肾脏B超

　　B. 血尿渗透压测定、血AVP测定

　　C. 肾上腺CT检查、血醛固酮测定

　　D. 血尿钾、钠、氯测定

　　E. 禁水试验

　　答案：D;对于年轻的高血压病人应首先考虑继发性高血压，该病人夜尿多，口渴多饮，乏力，尿比重低于1.010，均为肾小管受累的表现，结合高血压应先除外有无失钾性肾病，血尿钾的测定当首选。

　　56. 男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb 80g/L，WBC

　　86×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是

　　A. 慢性粒细胞性白血病慢性期

　　B. 慢性粒细胞性白血病加速期

　　C. 慢性粒细胞性白血病急变期

　　D. 骨髓异常增生综合征的RAEB-T型

　　E. 类白血病反应

　　答案：B;该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已>10%，但仍<30%，为加速期。

　　57. 男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)，应

　　A. 确诊高血压

　　B. 休息后和多日后反复测量血压再明确诊断

　　C. 立即进行药物治疗

　　D. 应即刻除外继发性高血压

　　E. 立即进行非药物治疗

　　答案：B;正常人血压是波动的，剧烈运动可以使血压升高，应当在静息状态下至少2次非同日测量血压大于140/90mmHg，才能诊断高血压。

　　58. 男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是

　　A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

　　C. 上感后3天内突发血尿

　　D. 发热

　　E. 肾小球系膜细胞增生

　　答案：B;本病是免疫病理诊断。

　　59. 男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便。T39.4℃， BP

　　110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑

　　A. 胃肠型食物中毒

　　B. 急性细菌性痢疾

　　C. 急性阿米巴痢疾

　　D. 霍乱

　　E. 急性肠炎

　　答案：B。

　　60.男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30min，凝血酶原时间11s(对照13s)，激活的部分凝血活酶时间80s(对照45s)，与以上结果相符合的诊断是

　　A. 凝血酶生成障碍

　　B. 凝血活酶生成障碍

　　C. 血小板异常

　　D. 纤维蛋白原减少

　　E. 血管壁异常

　　答案：B;14岁男孩，反复关节肿痛，凝血时间和激活的部分凝血活酶时间延长，而凝血酶原时间正常，符合凝血活酶生成障碍，最可能是血友病。

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