2014年临床助理医师重点复习试题及答案（15）

　　四、A4型题

　　(35～37题共用题干)

　　患者女性，25岁，0-0-2-0，停经35天后反复下腹闷痛伴少量阴道出血1周。今日腹痛加重，就诊医院，尿妊娠试验阳性。体检：移动性浊音阴性，宫颈有抬举痛，子宫稍大，一侧附件扪及边界不清的包块，有明显压痛。

　　35.本例最可能是下列何种诊断

　　A 难免流产

　　B 附件炎

　　C 黄体破裂

　　D 输卵管妊娠

　　E 卵巢囊肿

　　36.为进一步制定治疗方案，本例还需要下列何项检查

　　A B超检查和血β-HCG定量测定

　　B 阴道后穹隆穿刺

　　C 腹腔镜检查

　　D 血常规检查

　　E 凝血功能检查

　　37.若B超检查显示包块直径>5cm，最佳的处理方案是

　　A 患侧输卵管切除

　　B 患侧输卵管保守性手术

　　C 患侧附件切除术

　　D 患侧输卵管部分切除术

　　E 腹腔镜下患侧输卵管切除术

　　(38～40题共用题干)

　　患者女性，24岁，0-0-0-0，以“停经40天，阴道少量出血2天”为主诉入院。尿早早孕检查阳性，血β-HCG 625IU/L。妇检：子宫略大，双附件未扪及明显包块，无明显压痛。在行人流术时吸出少量组织，未见绒毛。

　　38.本例应考虑下列何种诊断

　　A 不全流产

　　B 行经期宫内膜

　　C 异位妊娠

　　D 功能失调性子宫出血

　　E 子宫性闭经

　　39.为明确诊断，首选的辅助检查是

　　A 宫腔镜检查

　　B B超检查

　　C 腹腔镜检查

　　D X线检查

　　E 诊刮术

　　40.本例最合适的处理方案是

　　A 非手术治疗

　　B 腹腔镜输卵管切除术

　　C 经腹输卵管切除术

　　D 附件切除术

　　E 腹腔镜附件切除术

　　(41～45题共用题干)

　　患者女性，28岁，0-0-1-0，以“停经42天，右下腹痛伴少量阴道出血3天”为主诉入院。患者2年前因左输卵管妊娠而行左输卵管切除术。尿早早孕检查阳性。体检：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍苍白，心、肺无异常，肝、脾未触及，双下肢无浮肿。

　　41.在给患者作进一步的体检时，最可能出现的体征是

　　A 移动性浊音阳性

　　B 宫颈抬举痛

　　C 麦氏点压痛及反跳痛

　　D 全腹肌紧张

　　E 黑加征(Hegar Sign)

　　42.你认为下列哪项辅助检查对诊断最有帮助

　　A 血常规检查

　　B 诊断性刮宫

　　C 宫腔镜检查

　　D B超检查

　　E 阴道后穹隆穿刺

　　43.进一步检查发现，右下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛，宫颈抬举痛，子宫正常大小，右宫旁增大并有压痛，左附件未扪及肿物，无压痛。B超提示盆腔少量积液，右宫旁液性暗区，直径约2cm。你认为目前最可能的诊断是

　　A 右输卵管妊娠

　　B 右卵巢妊娠

　　C 右卵巢囊肿蒂扭转

　　D 急性阑尾炎

　　E 右卵巢黄体破裂

　　44.你认为目前应怎样处理

　　A 静脉抗炎治疗

　　B 支持治疗并严密观察

　　C 诊断性刮宫

　　D 中西医结合非手术治疗

　　E 剖腹探查术

　　45.患者经过保守治疗2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，复查B超提示右宫旁有孕囊，直径3.5cm，内可见胎心搏动。此时最恰当的治疗是

　　A B超引导下孕囊内注射MTX

　　B 腹腔镜下右输卵管切除术

　　C 经腹右输卵管切除术

　　D 经腹右附件切除术

　　E 腹腔镜下或经腹行保留右输卵管的保守性手术

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