一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是 2000
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
本题正确答案:D
D。枕骨大孔疝时,由于脑脊液循环通路被阻塞,颅内压增高,病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重,病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。
2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致 2001
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙腕
本题正确答案:B
B。如果单用等渗盐水,因溶液中Cl离子含量比血清中的高50mmol/L,大量输入后会导致高氯性酸中毒,所以一般选择平衡盐溶液。
3.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200毫升时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)2002
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
本题正确答案:B
B。患者有溶血反应的典型症状(畏寒,发热,呕吐,尿呈酱油样)。并且出现休克。考虑为溶血反应并发症。
4.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量 2000
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
本题正确答案:E
E。低渗性缺水时,机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少,使水在肾小管内再吸收减少,尿量排出增多。为避免循环血量再减少,机体肾素-醛固酮系统发生兴奋,使肾减少排钠,增加氯和水的再吸收。
5.骑跨式外伤最易损伤尿道是 2003
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膜上部
本题正确答案:B
B。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。
6.女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是 2003
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
本题正确答案:A
A。患者胃肠减压,有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失,虽然补充钾,但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。
7.保存期内的全血最主要的有效成分是2002
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.免疫球蛋白
本题正确答案:A
A。全血的主要功能是提高患者的携氧能力,故最主要的成分是能够携带氧的红细胞。
8.低钾血症错误的临床表现是 2000
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
本题正确答案:B
B。低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变,故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。
9.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐三天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取 2000
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术,解除肠梗阻
E.纠正低血容量
本题正确答案:E
E。患者血压80/60mmHg,存在明显的休克,首要的是补充血容量,纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 2003
A.非溶血性发热性输血反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.急性(即发性)溶血性输血反应
E.迟发性溶血性输血反应
本题正确答案:A
A。发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者,因体内已有白细胞抗体,再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。
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