2014年临床助理医师考前必做模拟试题及答案(8)

　　5l.男性，38岁。一周来发热、乏力。纳差、恶心、尿黄。近3天黄疽迅速加重，神志恍格。肝功能 ALT 580IU/LTBil 280pμmol/L，总胆固醇 3.5mmol/L。下列各项检查对进一步确诊最有价值的是

　　A.抗HAV-IgM

　　B.、乙肝病毒两对半

　　C.丙肝病毒核酸

　　D.凝血酶原活动度(PTA)

　　E.抗 HEV

　　52.女性，22岁，农民。因3天来发热、腰痛、眼周围痛于11月30日人院。查：体温 38.4℃，BP 90/50mmHg，眼结膜充血，水肿，面潮红，两腋下有散在小出血点，血WBC 24 X 1000000000/L。，尿蛋白(+++)。为协助确诊，下列各项检查可选择

　　A.肾功能

　　B.血培养

　　C.肥达反应

　　D.外斐反应

　　E.流行性出血热特异性lgM抗体

　　53.女性，20岁，因2天来发热。头痛、呕吐来诊。T 39.5℃，BP 120/80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，麦氏征(+)。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观沉浊，WBC 1.2 X 1000000000/L，多核95%，蛋 白 质110mmol/L，糖1.5mmol/L，氯化物90 mmol/L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是

　　A.起病的急缓

　　B.发热的高低

　　C.神志障碍程度

　　D.皮肤淤点

　　E.颅压高低

　　54.女性，19岁，8月15日来诊。一周前由安徽来京，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，有出汗，近两天发过一次高热，持续数小时伴头痛，出汗后退热，精神佳，可以进食，血白细胞数6.5 X 1000000000/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，血红蛋白100g/L。最可能的诊断

　　是

　　A.急性血吸虫病

　　B.疟疾

　　C.流行性乙型脑炎

　　D.败血症

　　E.伤寒

　　55.男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适。最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B. 脑血栓形成

　　C.脑栓塞

　　D. 蛛网膜下腔出血

　　E.短暂性脑缺血发作

　　56.男性，35岁，近一个月一直听到声音说“要抓他”，为此非常害怕。并称：家中有窃听器、摄像机。还认为马路上有人跟踪他。你认为这种症状是

　　A、幻听

　　B.被害妄想

　　C.被控制妄想

　　D.幻觉妄想状态

　　E.关系妄想

　　A3型题

　　第57-58题共用题干：

　　男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。

　　57.该患者不宜做的检查是

　　A.上消化道造影

　　B.胃镜

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.胃电图

　　58.确诊有赖于

　　A.核素胃排空

　　B.上消化道造影

　　C.胃镜

　　D.剖腹探查

　　E.腹部CT

　　第59-60题共用题干：

　　男性，45岁，1月来反复发生夜间呼吸困难，加重一天来诊，查体：心率140次/分，BP 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音

　　59.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管还是急性支气管炎

　　B.肺。0病还是ARDS

　　C.心源性哮喘还是支气管哮喘

　　D.肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤

　　E.双侧肺炎还是左心衰竭

　　60.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解其呼吸困难可选用

　　A.吗啡

　　B.氨茶碱

　　C.强的松

　　D.必嗽平

　　E.复方甘草片

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