2014年临床助理医师强化模拟试题及答案（6）

　　[A3/A4型题]

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。

　　女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38℃，脉搏82次/分，血压14/9KPa，慢性病容，实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

　　141.此种临床表现应考虑为

　　A.急性肺脓肿

　　B.支气管扩张

　　C.慢性支气管炎合并感染

　　D.大叶性肺炎

　　E.小叶性肺炎

　　142.如做胸部X线摄片，可能表现为

　　A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平

　　B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状

　　C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱

　　D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平

　　E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影

　　143.如欲确诊，需做

　　A.血气分析

　　B.血电解质检查

　　C.支气管造影

　　D.支气管镜检

　　E.胸部CT检查

　　144.除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现

　　A.恶心、呕吐

　　B.咯血

　　C.颈静脉怒张

　　D.双下肢水肿

　　E.呼吸困难

　　男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139℃，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

　　145.该患者最可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.克雷白杆菌肺炎

　　E.支原体肿炎

　　146.如上述诊断成立，宜首选

　　A.红霉素

　　B.青霉素G

　　C.氨基甙类抗生素如庆大霉素

　　D.利福平

　　E.万古霉素

　　一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗　音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

　　147.该患者应考虑为

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺结核

　　C.支气管扩张

　　D. 支气管肺癌

　　E.肺脓肿

　　148.如欲明确是何种致病菌，宜

　　A.痰细胞学检查

　　B.咳出的痰直接涂片

　　C.咳出的痰进行细菌培养

　　D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查

　　E.以上都不对

　　149.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

　　A.红霉素

　　B.青霉素G

　　C.林可霉素

　　D.庆大霉素

　　E.万古霉素

　　一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：

　　150.可能是发生了

　　A.神经性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.胸膜反应

　　D.结核中毒症状

　　E.以上都不对

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